Zona de acoperire a asigurărilor
Ce este o zonă de acoperire a asigurărilor?
Zona de acoperire a asigurărilor se referă la regiunea geografică în care se aplică beneficiile unei polițe de asigurare. Zona de acoperire a asigurărilor pentru un plan de asigurări de sănătate de călătorie, de exemplu, ar putea fi definită ca „oriunde în lume”. Această definiție înseamnă că asiguratul poate obține tratamentul medical necesar oriunde și poate avea dreptul la beneficiile poliței, presupunând că sunt îndeplinite celelalte condiții ale poliței. Zona de acoperire a asigurărilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de „teritoriu de acoperire”.
Chei de luat masa
- Zona de acoperire a asigurărilor se poate referi fie la zona geografică în care se aplică beneficiile unei polițe de asigurare, fie la zona în care o companie de asigurări este autorizată să scrie polițe.
- Este posibil ca asiguratul să fie nevoit să obțină o nouă poliță dacă se mută din zona de acoperire.
- Formularul de acoperire a răspunderii generale comerciale (CGL) acoperă toate Statele Unite.
- Regulile zonei de acoperire a asigurărilor nu se aplică de obicei îngrijirilor de urgență.
Înțelegerea zonei de acoperire a asigurărilor
O situație obișnuită în care zona de acoperire a asigurărilor este importantă este asigurarea de sănătate a studenților. Dacă un student, care este acoperit de polița de asigurări de sănătate a părinților lor din Texas, urmează școala în California, politica nu ar acoperi vizita unui student la un medic în timp ce se aflau la școală dacă California ar fi în afara ariei de acoperire a planului. Studenții ar putea avea nevoie să achiziționeze un plan separat de asigurări de sănătate prin universitate pentru a obține o acoperire de asigurare locală pentru tratament medical.
O altă circumstanță obișnuită în care zona de acoperire a asigurării intră în joc este atunci când conduceți o mașină în afara țării în care a fost scrisă polița de asigurare auto a mașinii. Un proprietar de vehicul cu o poliță de asigurare auto care a fost scrisă în Statele Unite ar putea constata că politica nu acoperă niciun incident care apare în Mexic. Proprietarul ar trebui să achiziționeze o asigurare suplimentară pentru a extinde zona de acoperire a asigurării înainte de a face o călătorie rutieră la sud de graniță.
Zona de acoperire a asigurărilor se poate referi și la regiunea geografică în care o companie de asigurări este autorizată să scrie polițe de asigurare. Zona de acoperire a asigurărilor pentru o companie regională de asigurări auto ar putea fi Texas, Louisiana și Arkansas. Un potențial client care locuia în Oklahoma nu ar putea cumpăra o poliță de la această agenție de asigurări, deoarece statul se află în afara ariei de acoperire a agenției.
Companiile de asigurări sunt licențiate și reglementate la nivel de stat, deci dacă un asigurător dorește să aibă o zonă de acoperire mare, ar trebui să fie autorizat în fiecare stat în care dorește să facă afaceri.
Zona de acoperire a asigurărilor și acoperirea răspunderii generale
Multe companii își asigură răspunderea comercială generală. Generale de asigurare derăspundere este destul destandard înîntreaga industrie, cu forme create de Oficiul pentruServicii de Asigurari (ISO). Unul dintre principalele formulare emise de ISO este Formularul de acoperire a răspunderii generale comerciale (CGL), care definește zona de acoperire a asigurărilor astfel:
A. Statele Unite ale Americii (inclusiv teritoriile și posesiunile sale), Puerto Rico și Canada;
b. Apele internaționale sau spațiul aerian, dar numai dacă vătămarea sau deteriorarea se produc în cursul călătoriei sau al transportului între orice locuri incluse în Paragraful a al formularului; sau
c. Toate celelalte părți ale lumii dacă rănirea sau deteriorarea apar din:
- Mărfuri sau produse realizate sau vândute de dvs. pe teritoriul descris în paragraful a;
- Activitățile unei persoane a cărei locuință se află pe teritoriul descris în paragraful a, dar este plecat pentru o perioadă scurtă de timp în afacerea dvs.; sau
- Infracțiunile de vătămare corporală și publicitară care au loc prin internet sau prin mijloace electronice de comunicare similare
Zona de acoperire a asigurărilor și îngrijirea de urgență
Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate nu au voie să perceapă costuri suplimentare de asistență medicală asociate unei urgențe dacă îngrijirea sau tratamentul au avut loc în afara zonei de acoperire a asigurătorului.
De exemplu, dacă ați avut o vătămare care pune viața în pericol în timp ce ați fost în afara ariei de acoperire a asigurătorului dvs. de sănătate și ați căutat tratament într-un spital care nu era inclus în rețeaua asigurătorului dvs., ar trebui să vă acopere costurile medicale ca și cum tratamentul ar fi avut loc în aria sa de acoperire. Aceasta elimină, de asemenea, cerința de a primi aprobarea prealabilă înainte de a vizita o cameră de urgență.
Desigur, cuvântul cheie aici este „urgență”, deci este important ca simptomul sau rănirea să fie o urgență reală care nu ar putea fi tratată de un medic mai târziu.