Luna Membru

Ce este luna membru?

Luna membru se referă la numărul de persoane care participă la un plan de primele medii lunare necesare pentru a fi taxate clienților lor.

Chei de luat masa

• Luna membru se referă la numărul de persoane care participă la un plan de asigurare în fiecare lună.
• Luna membru este calculată prin înmulțirea numărului total de persoane înscrise într-un plan cu numărul de luni din poliță.
• O persoană care are o poliță care durează un an creează luni de doisprezece membri (1 persoană x 12 luni în poliță).
• Lunile membre ajută companiile de asigurări să calculeze primele lunare medii necesare pentru a fi taxate clienților lor.

Înțelegerea lunii membrilor

Statisticile privind lunile membre se găsesc cel mai frecvent în rapoartele companiilor de asigurări de grup, cum ar fi planurile de sănătate de grup. Determinarea numărului de persoane înscrise într-un plan de asigurare necesită împărțirea numărului total de luni de membru la numărul de luni din an.

Astfel, dacă un asigurător indică faptul că lunile sale membre sunt în total 1500, atunci numărul total de persoane acoperite este de aproximativ 125 (1.500 luni membre / 12 luni douăsprezece). Calculul este o aproximare, deoarece unii membri pot avea politici care durează un an, în timp ce alții pot avea politici care durează mai puțin. De exemplu, 1.500 de luni de membru ar putea însemna 125 de membri cu politici anuale sau ar putea însemna 100 de membri cu politici de douăsprezece luni și 50 de membri cu politici de șase luni ([100 x 12 luni] + [50 x 6 luni] = 1.500 de membri luni).

O persoană care are o politică care durează un an creează douăsprezece luni (1 persoană x 12 luni în poliță). Dacă politica respectivă are o durată de șase luni, un singur membru va genera luni de șase membri (1 persoană x 6 luni în politică). Pentru polițele cu mai mulți membri, cum ar fi o familie pe o poliță de asigurare de sănătate, numărul de luni de membru este mai mare, deoarece fiecare membru al familiei contează. De exemplu, o familie de patru înscriși într-o poliță de asigurare de sănătate de douăsprezece luni generează 48 de luni de membru (4 persoane x 12 luni în poliță).

Lunile membrilor și PMPM

Lunile membre pot fi, de asemenea, utilizate pentru a calcula primele medii lunare. Acest lucru se realizează prin împărțirea veniturilor generate de o politică de grup la totalul lunilor membre, ceea ce oferă o aproximare a costului mediu al unei polițe.

Statistica lunii membre poate fi de asemenea utilizată pentru a determina PMPM, care înseamnă „cost p er m ember p er m onth”. Calculul PMPM este adesea folosit de companiile de asigurări de sănătate pentru a determina costul mediu al asistenței medicale pentru fiecare dintre membrii lor. PMPM este, de asemenea, utilizat în afara industriei de asistență medicală de către companiile care oferă beneficii de asistență medicală angajaților lor. PMPM ajută companiile să estimeze cât de mult ar trebui să fie taxat fiecare membru pentru acoperire.

Cum se calculează PMPM

Pentru a calcula PMPM, alegeți anul pentru care să calculați PMPM, determinați numărul de persoane acoperite conform planului pentru acel an și determinați lunile membre înmulțind numărul de persoane acoperite (pentru toate cele 12 luni ale anului) cu 12. Apoi, determinați costul total al beneficiilor de asistență medicală pentru toți membrii din cadrul planului pentru acest an. Împărțiți costul total al beneficiilor de asistență medicală pentru toți membrii la numărul de luni de membru pentru a ajunge la PMPM pentru anul respectiv.

Exemplu de luni de membru și PMPM

O afacere are 50 de angajați cu un plan de asigurare prin intermediul unei companii de asigurări locale. Toate politicile angajatului sunt politici pe 12 luni. Drept urmare, afacerea are 600 de luni de membru la compania de asigurări (50 de angajați x 12 luni).

Compania de asigurări dorește să își calculeze costul pe membru pe lună (PMPM). Asigurătorul stabilește că costul total pentru asigurarea acoperirii tuturor angajaților companiei este egal cu 500.000 de dolari anual. PMPM ar fi egal cu 833 $ (500.000 $ * 600 luni de membru).

Compania de asigurări ar trebui să colaboreze cu compania pentru a stabili ce procent ar fi plătit de companie – în numele angajaților – și care parte ar fi responsabilitatea angajatului.