Revendicări false

Ce sunt revendicările false?

Termenul de daune false se referă la daunele de asigurare care sunt făcute în mod fraudulos. Aceste reclamații sunt făcute în încercarea ca deținătorul poliței de asigurare să beneficieze financiar din depunerea de reclamații false sau exagerate. Deși astfel de practici sunt o situație destul de obișnuită, ele sunt extrem de ilegale.

Înțelegerea revendicărilor false

Cererile false sunt adesea exagerări ale cererilor valabile la o poliță de asigurare. De exemplu, un deținător de poliță de asigurare pentru proprietarul unei case ar fi putut fi victima unei spargeri și intrări în care au fost furate articole. Numărul (și valoarea) articolelor furate poate fi exagerat în raportul de daune, indicând faptul că au fost furate mai multe articole decât au fost cu adevărat. Această exagerare ar putea determina proprietarul casei să primească o soluționare a daunelor mai mare decât au dreptul cu adevărat. Cererile mari sunt adesea investigate pentru a atenua astfel de probleme.

Cum descoperă companiile de asigurări reclamații false

Asigurătorii încearcă să găsească orice tipare în frecvența și tipul daunelor anterioare. Companiile de asigurări țin evidențe aprofundate cu privire la daune și fac tot felul de analize pentru a interpreta datele pe care le conțin – de la a afla cine este cel mai probabil să depună o cerere până când și unde. Dacă o revendicare nu se potrivește cu tiparul tipic, vor observa. În plus, există o serie de indicatori pe care agenții de asigurări îi caută pentru a identifica eventualele cazuri de creanțe false. Ei includ:

• Reclamanții care sunt total calmi și nestresați după ce au depus o cerere mare
• Reclamanții care depun chitanțe scrise de mână pentru reparații la articolele acoperite
• Solicitanții care adaugă sau măresc proprietarii de case sau acoperirea asigurărilor auto cu puțin timp înainte de a depune o cerere
• O cerere de daune provocate de incendiu pentru o locuință sau un autovehicul în care focul a început imediat după o ceartă a familiei sau la scurt timp după ce membrii familiei au părăsit casa / mașina
• Reclamații medicale depuse de un angajat temporar, al cărui loc de muncă se încheie

Pentru a identifica mai ușor cazurile de daune false, mulți asigurători angajează Unități Speciale de Investigație sau SIU, care constau din angajați, care au antecedente ca detectivi, ofițeri de poliție și profesii similare. Aceștia pot efectua o gamă largă de teste și verificări pentru a identifica pe oricine încearcă să comită fraude. Iată câteva lucruri pe care le pot face:

• Efectuați analize de tip ars și simulări pe computer pe mașini și case deteriorate de incendiu pentru a determina dacă focul a fost provocat intenționat sau accidental.
• Stabiliți dacă leziunile unui reclamant se potrivesc cu un accident raportat.
• Investigați vehiculele deteriorate pentru a vedea dacă loviturile și zgârieturile rezultate sunt conforme cu raportul accidentului. Analiza ruginii și modelele de uzură pot fi, de asemenea, inspectate pentru a determina dacă daunele provin de fapt dintr-un vechi accident.
• Efectuați analize financiare asupra reclamanților. Cererile proprietarilor de mașini sau de proprietari de case de la cei care se află în spatele plăților auto sau ipotecare pot fi marcate imediat ca potențial frauduloase.