Sistemul de evaluare a stelelor Medicare
Ce este sistemul Medicare Star-Rating?
Sistemul Medicare Star-Rating este o metodă pentru consumatori de a evalua și compara planurile de droguri din partea D și planurile Medicare Advantage, care variază foarte mult în ceea ce privește costurile și acoperirea. Medicare analizează performanța planurilor pe an și publică noi stele în fiecare toamnă.
Chei de luat masa
- Planurile Medicare Advantage și planurile Medicare Partea D variază foarte mult în ceea ce privește acoperirea și costurile.
- Sistemul Medicare Star Rating măsoară performanța planurilor Medicare Advantage și Partea D.
- Medicare evaluează performanțele în fiecare an și publică noi evaluări cu stele în toamnă.
Înțelegerea sistemului de evaluare a stelelor Medicare
În fiecare ianuarie, planurile Medicare Partea D pentru medicamente și Planurile Medicare Advantage își pot modifica acoperirea și costurile pentru noul an calendaristic. Prin urmare, utilizatorii planurilor ar trebui să își revizuiască acoperirea și să își compare planurile cu alte planuri disponibile pentru a se asigura că acoperirea lor este optimă. Sistemul de evaluare a stelelor Medicare este o metodă pe care consumatorii o pot utiliza pentru a evalua diferitele opțiuni de acoperire, ceea ce face mai ușor să se determine care politici se numără fie dintre cele mai bune planuri Medicare Advantage, fie din planurile din partea D disponibile în prezent.
Puteți găsi ratingul de stele al unui plan folosind instrumentul Medic Finder Plan Finder sau apelând 1-800-MEDICARE.
Cum funcționează sistemul Medicare Star Rating
Sistemul Medicare Star Rating măsoară performanța planurilor pe baza mai multor categorii, inclusiv calitatea îngrijirii și serviciul pentru clienți. Categoriile sunt clasificate între una și cinci stele, cinci fiind cele mai mari și una fiind cea mai mică. Conform Medicare Interactive, planurile Medicare Advantage sunt evaluate în funcție de performanța lor în următoarele cinci categorii diferite:
- Rămâneți sănătos: screening-uri, teste și vaccinuri
- Gestionarea afecțiunilor cronice (pe termen lung)
- Planificați receptivitatea și îngrijirea
- Plângeri ale membrilor, probleme la obținerea serviciilor și alegerea de a părăsi planul
- Serviciul pentru clienți al planului de sănătate
Planurile din partea D sunt evaluate în funcție de performanța acestora în următoarele patru categorii:
- Serviciu clienți pentru planul de droguri
- Plângeri ale membrilor, probleme la obținerea serviciilor și alegerea de a părăsi planul
- Experiența membrilor cu planul de droguri
- Prețul medicamentelor și siguranța pacientului
Planuri de performanță slabă
Un plan se dovedește a fi slab performant dacă primește mai puțin de trei stele de la Medicare timp de trei ani consecutivi. Medicare notifică persoanele fizice dacă s-a constatat că planul lor este slab performant. Înscrișii pot schimba planurile în anumite perioade sau în perioadele speciale de înscriere (SEP), care sunt perioade în afara perioadelor normale de înscriere care sunt declanșate de circumstanțe specifice.
Planul de înscriere
În general, vă puteți schimba planul sau vă puteți înscrie într-unul nou numai în timpul unei perioade speciale de înscriere. Puteți utiliza un SEP pentru a vă alătura sau a trece la un plan de cinci stele Medicare Advantage sau Partea D. Cu toate acestea, un SEP poate fi utilizat doar o dată pe an. SEP începe pe 8 decembrie a anului înainte ca planul să fie considerat un plan de cinci stele (evaluările apar în octombrie). Durează până pe 30 noiembrie a anului, planul este considerat un plan de cinci stele. Înscrierile în decembrie sunt valabile de 1 ianuarie, iar înscrierile din ianuarie până în noiembrie sunt valabile în luna următoare cererii de înscriere.