Management de caz
Ce este gestionarea cazurilor?
Definiția gestionării cazurilor este planificarea, procesarea și monitorizarea serviciilor de asistență medicală oferite unui pacient de către un grup coordonat de furnizori de asistență medicală. Managementul cazurilor este conceput pentru a asigura nevoile unui pacient, controlând în același timp costurile, un manager de caz păstrând informații despre rezultatele pacientului. Companiile de asigurări, spitalele și furnizorii de îngrijiri ambulatorii pot desemna un manager de caz pentru a monitoriza un anumit pacient.
Managementul cazurilor, uneori cunoscut sub numele de management dinamic al cazurilor, munca este de obicei efectuată de profesioniști din domeniul asistenței medicale cu experiență în lucrul într-un cadru medical, cum ar fi un spital.
Chei de luat masa
- Rolul unui manager de caz este cel mai adesea asumat de asistenții medicali înregistrați și de asistenții sociali.
- Unii medici practică în gestionarea cazurilor, precum și alți profesioniști din domeniul sănătății aliați.
- Rolul este definit mai mult de nevoile și obiectivele organizațiilor individuale, comparativ cu un model consecvent al practicii de gestionare a cazurilor.
- Informațiile de mai sus provin direct dintr-un raport al Institutului American al Profesioniștilor din domeniul sănătății.
Cum funcționează gestionarea cazurilor
Cum definiți gestionarea cazurilor? Există diferite moduri. De exemplu, un profesionist medical care gestionează nevoile unei persoane nu este atât de diferit de un consilier financiar care gestionează portofoliul unui client. Managerii de caz evaluează nevoile unui pacient și determină cum să ofere îngrijire eficient, având în vedere resursele disponibile.
Deoarece managerii de cazuri lucrează pentru companii de asigurări de sănătate, spitale și alți furnizori, aceștia încearcă să reducă costurile cât mai mult posibil. Odată cu creșterea costurilor în domeniul asistenței medicale, gestionarea cazurilor poate fi un instrument util atât pentru consumatori, cât și pentru companii.
Un manager de caz evaluează ce servicii sunt considerate necesare din punct de vedere medical atunci când este inițiat un nou caz și lucrează cu diferiți furnizori de servicii pentru a se asigura că serviciile necesare sunt oferite în cadrul adecvat. Managerii de caz trebuie să navigheze asupra nevoilor complexe de îngrijire, care pot implica servicii diferite oferite în diferite momente de către diferiți furnizori de servicii medicale.
Gestionarea cazurilor de spital presupune colaborarea cu companiile de asigurări pentru a se asigura că procedurile și serviciile intră sub acoperirea poliței și vor fi plătite. Aceasta implică, de asemenea, educarea pacienților cu privire la ajustările stilului de viață, cum să luați medicamente și când să veniți pentru întâlniri ulterioare. Gestionarea cazurilor într-un centru de reabilitare, de exemplu, ar folosi furnizorii de servicii de sănătate mintală pentru a urmări pacienții.
Procesul de gestionare a cazurilor începe atunci când un nou caz este „deschis”.
consideratii speciale
Managementul cazului nu se termină atunci când un pacient părăsește spitalul. Companiile de asigurări își planifică nevoile medicale continue, inclusiv controale suplimentare și îngrijiri ambulatorii, pentru a reduce nevoia de vizite costisitoare la camera de urgență. Unele asistente medicale vor vizita pacienții în casele lor chiar și după o procedură medicală de rutină, cum ar fi nașterea unui copil.
Prin extinderea intervalului de timp considerat o parte a cazului, furnizorii de servicii medicale sunt mai capabili să prindă simptomele din timp înainte să devină ceva mai grav. Interacțiunea continuă cu pacientul permite, de asemenea, profesioniștilor din medicină șansa de a evalua cât de bine progresează tratamentele și de a schimba medicamentele și vizitele după cum este necesar.