Cum câștigă banii UnitedHealth Group
Printre intermediarii însărcinați cu eficientizarea și rentabilitatea asistenței medicale de astăzi se numără UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), cea mai mare companie din lume de asistență medicală din punct de vedere al veniturilor. UnitedHealth Group generează venituri dintr-o varietate de surse, inclusiv prime pentru produse bazate pe risc, comisioane din diverse servicii, vânzări de produse medicale și servicii și investiții.
UnitedHealth Group a început în 1974 ca Charter Med Incorporated din Minnesota, reorganizându-se doar câțiva ani mai târziu în United HealthCare Corporation și în cele din urmă în structura și denumirea actuală. De-a lungul istoriei sale, compania a achiziționat un număr de furnizori de servicii medicale concurente; cel mai recent, în iunie 2019, UnitedHealth Group a achiziționat platforma de pacienți online PatientsLikeMe pentru o sumă nedivulgată, potrivit MobiHealthNews.
În primul rând asigurător, UnitedHealth Group revendică peste 130 de milioane de clienți din întreaga lume. Compania are două divizii: UnitedHealthcare, brațul său de beneficii și Optum – o ramură care cuprinde trei sectoare separate: OptumRx, o farmacie prin comandă prin poștă; OptumHealth, care operează conturi de economii de sănătate; și OptumInsight, un procesor de plăți pentru furnizorii de servicii medicale. UnitedHealthcare nu mai are Optum, reprezentând aproximativ 81% din veniturile UnitedHealth Group în anul fiscal 2018.
UnitedHealth Group are o capitalizare de piață de aproape 240 de miliarde de dolari începând cu 10 iulie 2019. În 2018, a raportat venituri de 226,2 miliarde de dolari, în creștere cu peste 12% față de 201,2 miliarde de dolari pentru 2017. Veniturile companiei au crescut în ultimii ani: pentru context, în 2014, UnitedHealth Group a raportat venituri de puțin sub 130,5 miliarde de dolari. Randamentul capitalurilor proprii pentru 2018 a fost de 24,4%.
În toată afacerea sa, UnitedHealth Group a deservit aproximativ 141 de milioane de persoane începând cu 31 decembrie 2018.
Modelul de afaceri al Grupului UnitedHealth
Din cel puțin o perspectivă, asigurarea de sănătate pare a fi o afacere excelentă pentru consumator. Oferă un sentiment de siguranță, știind că, dacă vei intra într-un accident sau vei contracta o boală gravă, vei fi îngrijit. Companiile de asigurări de sănătate, precum UnitedHealth Group, plătesc factura pentru numeroase intervenții chirurgicale și tratamente care costă zeci de mii de dolari fiecare. Deci, cum poate fi o afacere bună? Motivul este că clienții sănătoși plătesc în esență pentru cei bolnavi.
Luați, de exemplu, apendicita. Cinci la sută din populație vor primi apendicită la un moment dat în viața lor, iar mulți dintre aceștia vor avea nevoie de o apendicectomie. Costul mediu al asigurării individuale de sănătate a fost de aproximativ 4.700 de dolari în 2017, iar operația este mai aproape de 17.000 de dolari – de aceea persoanele care nu au avut nevoie de operație, celelalte 95%, le acoperă pe cele care o au.
Asigurarea de sănătate este una dintre acele expresii care au trecut de la clar la idiomatic la a nu se asemăna cu sensul său original. Majoritatea formelor de asigurare din alte tărâmuri implică plata unei sume mici pentru a se asigura împotriva riscului de pierdere masivă. Asigurarea de sănătate, așa cum este constituită în prezent, cel puțin în SUA, înseamnă parteneriatul cu o corporație enormă pentru a plăti chiar și întreținerea de rutină. Este asemănător poliței dvs. de asigurare a locuinței care acoperă aspirarea. Și, începând cu 23 martie 2010, vi se cere să utilizați asigurarea, indiferent dacă doriți sau nu. Rezultatul: 300 de milioane de clienți obligați și doar o mână de asigurători autorizați. Diferențele dintre un asigurător și următorul sunt adesea indistincte; fiecare asigurător uriaș trebuie să ofere conturi de economii de sănătate, rezumate de beneficii și acoperire etc. UnitedHealthcare oferă planuri mai ieftine decât unii dintre concurenții săi, cu deduceri comparabile, datorită unei rețele mai mari de medici și alți clienți medicali. Trebuie remarcat faptul că UnitedHealth Group a ieșit de pe piața individuală în 2016.
UnitedHealth Group generează în primul rând venituri prin primele sale, comisioanele sale pentru diverse servicii medicale și de consultanță și vânzările de produse și servicii medicale. De asemenea, generează venituri din investiții și alte surse de venit, pe care nu le vom acoperi aici.
Chei de luat masa
- UnitedHealth Group realizează venituri din prime, comisioane, vânzări și investiții.
- Compania își împarte operațiunile în UnitedHealthcare, ramura sa de beneficii și Optum, care este împărțită în continuare în subcategorii pentru OptumRx, OptumInsight și OptumHealth.
- UnitedHealth Group este cea mai mare companie medicală din lume după venituri.
Afacerea primelor UnitedHealth Group
Co-plățile acoperă aproape orice tranzacție medicală pe care o face un asigurător. UnitedHealth Group plătește foarte mult, dar necesită și foarte mult. Compania a facturat anul trecut aproximativ 68 de miliarde de dolari în Medicare și prime de pensionare. Îngrijirea în vârstă cuprinde cel mai mare sector al UnitedHealthcare, ceea ce are sens, având în vedere indispoziția relativă a persoanelor în vârstă. Este urmat de venituri premium de la angajator și planuri individuale. Oamenii din forța de muncă au costuri inițiale mai ieftine decât pensionarii și îi depășesc mult. În total, primele au reprezentat venituri de aproximativ 178,1 miliarde de dolari pentru UnitedHealth Group în 2018, sau aproape 79% din veniturile totale.
Afacerea produselor și serviciilor UnitedHealth Group
Alte produse și servicii ale Grupului UnitedHealth variază de la echipamente și instrumente de asistență medicală la consultanță și tehnologie, printre multe altele. Acestea sunt adesea livrate prin consultanți, vânzări directe sau agenți angro. Produsele au generat venituri de 29,6 miliarde de dolari pentru 2018, în timp ce serviciile au adus venituri de 17,2 miliarde de dolari.
Aproximativ 80% din veniturile UnitedHealth Group sunt generate de prime.
Optum Business al Grupului UnitedHealth
Asigurările sunt principalul producător de bani al UnitedHealth Group, dar grupul Optum este o afacere secundară agilă și agresivă, care nu este decât câștigătoare. OptumHealth oferă servicii de îngrijire, implicare a consumatorilor și servicii financiare pentru sănătate, printre alte produse. OptumInsight se concentrează asupra participanților majori din industria asistenței medicale, oferind expertiză, tehnologie și alte servicii. OptumRx este o companie de îngrijire a farmaciei. În 2018, OptumHealth a generat venituri de 24,1 miliarde de dolari, în timp ce OptumInsight a adus aproximativ 9 miliarde de dolari, iar OptumRx a solicitat 69,5 miliarde de dolari.
Planuri de viitor
După cum recunoaște UnitedHealth Group în revizuirea sa anuală din 2018, SUA se află în etapele incipiente ale unei reconsiderări dramatice a asistenței medicale datorită dezvoltării tehnologice, schimbărilor de reglementare și multe altele. Compania își propune să fie în fruntea acestor noi dezvoltări și a lucrat deja la valorificarea noilor tehnologii, cum ar fi inteligența artificială (AI), pentru a-și îmbunătăți îngrijirea pacienților și oferta de produse. UnitedHealth Group își propune, de asemenea, să crească odată cu modificările aduse peisajelor de comerț electronic și retail, în special în ceea ce privește platforma sa OptumRx.
Provocări cheie
Fiind o companie de asigurări care își câștigă majoritatea banilor din prime, UnitedHealth Group se confruntă întotdeauna cu riscul de a calcula greșit costurile medicale și administrative. Cu 80-85% din veniturile din primele care vor plăti costurile asistenței medicale livrate clienților săi, UnitedHealth Group are o marjă relativ mică de eroare în aceste calcule.
Un viitor incert pentru asistența medicală
O altă provocare majoră este peisajul de reglementare în continuă schimbare, care deține o putere extraordinară asupra companiilor de asistență medicală. Având în vedere că Affordable Care Act este încă o problemă politică extrem de controversată, UnitedHealth Group trebuie să se poziționeze pentru a-și putea ajusta modelul de afaceri în fața potențialelor modificări ale reglementărilor.
Având în vedere numărul său semnificativ de clienți, UnitedHealth Group este deosebit de vulnerabil la încălcări de informații, atacuri cibernetice și provocări similare.