Fraudă de asigurare
Ce este frauda în asigurări?
Frauda în asigurări este un act ilegal al cumpărătorului sau al vânzătorului unui contract de asigurare. Frauda în asigurări din partea emitentului include vânzarea de polițe de la companii inexistente, eșecul în depunerea primelor și reducerea politicilor pentru a crea mai multe comisioane. Între timp, frauda cumpărătorului poate consta în reclamații exagerate, antecedente medicale falsificate, politici post-datate, fraudă viatică, moarte sau răpire falsă și crimă.
Chei de luat masa
- Frauda în asigurări implică orice utilizare abuzivă a polițelor sau aplicațiilor de asigurare pentru a obține sau beneficia ilegal.
- Frauda în asigurări este de obicei o încercare de a exploata un contract de asigurare pentru câștiguri financiare.
- Majoritatea cazurilor de fraudă în asigurări implică reclamații exagerate sau false.
Cum funcționează frauda în asigurări
Frauda în asigurări este o încercare de a exploata un contract de asigurare. Asigurarea este menită să protejeze împotriva riscurilor, nu să servească drept vehicul pentru îmbogățirea asiguratului.
Frauda asigurării de către emitentul poliței are loc, deși majoritatea cazurilor au legătură cu asiguratul care încearcă să primească mai mulți bani prin exagerarea unei creanțe. Cazuri mai senzaționale, cum ar fi falsificarea unui deces sau comiterea unei crime pentru banii asigurării, sunt relativ rare.
Unul dintre dezavantajele fraudei în asigurări este că costurile sporite pentru rezolvarea unor astfel de probleme sunt transferate de asigurători clienților lor sub forma unor prime mai mari.
40 miliarde dolari
Suma de bani pierdută în fiecare an din cauza fraudei în afara asigurărilor de sănătate, potrivit FBI.
Tipuri de scheme de fraudă în asigurări
Vânzători
Trei scheme frauduloase care apar din partea vânzătorului, potrivit Biroului Federal de Investigații (FBI), sunt:
- Diversiune premium : un exemplu de diversiune premium este atunci când o afacere sau o persoană vinde asigurări fără licență și apoi nu plătește daune.
- Reducerea taxelor : atunci când sunt implicați intermediari, precum reasigurătorii. Fiecare ia un comision care diluează prima inițială, astfel încât să nu mai rămână niciun ban care să plătească pentru daune.
- Deturnarea activelor : furtul activelor companiei de asigurări , cum ar fi, de exemplu, utilizarea fondurilor împrumutate pentru a cumpăra o companie de asigurări și apoi utilizarea activelor companiei achiziționate pentru a achita datoria.
Cumpărători
Încercările de a culege ilegal fonduri din polițele de asigurare ale cumpărătorilor pot lua o varietate de forme și metode. Frauda în asigurări cu autovehicule, de exemplu, poate include eliminarea unui vehicul și apoi susținerea că a fost furată pentru a primi o plată de decontare sau un vehicul înlocuitor.
Vehiculul original ar putea fi vândut în secret unui terț, abandonat într-o locație îndepărtată, distrus în mod intenționat de incendiu sau împins într-un râu sau lac. În cazul în care proprietarul vinde vehiculul, acesta va căuta să obțină profituri prin buzunarul numerarului și apoi va pretinde că vehiculul a fost furat pentru a primi compensații suplimentare.
Atât cumpărătorii, cât și vânzătorii de asigurări pot săvârșesc și fac comenzi de fraudă.
Exemplu de fraudă în asigurări
Proprietarul unui vehicul ar putea încerca să reducă costurile primelor de asigurare utilizând o înregistrare falsă. Dacă proprietarul vehiculului locuiește într-o zonă cu prime cu rate ridicate din cauza furtului recurent de mașină în cartier sau din alte motive, proprietarul ar putea încerca să înregistreze vehiculul într-o zonă diferită pentru a reduce primele.
Lucrările de reparații la un vehicul ar putea deveni, de asemenea, o sursă de fraudă în asigurări. De exemplu, un atelier de reparații care așteaptă plata de la asigurător ar putea percepe taxe pentru muncă extinsă, dar ar putea utiliza înlocuiri ieftine sau chiar false. De asemenea, ar putea supraîncărca asigurătorul, supraestimând amploarea reparațiilor necesare.