Medicaid

Ce este Medicaid?

Termenul Medicaid se referă la unprogrampublic de asigurări de sănătate care oferă acoperire medicală familiilor și persoanelor cu venituri mici din Statele Unite. Programul este finanțat în comun de guvernul federal și statele individuale. Este operat la nivel de stat, ceea ce înseamnă că acoperirea și administrarea variază foarte mult de la stat la stat. Este disponibil numai persoanelor și familiilor care îndeplinesc criterii specifice bazate pe venituri. Destinatarii sunt cetățeni americani, rezidenți permanenți sau imigranți legali. Aproximativ 70,6 milioane de persoane au fost acoperite de Medicaid din septembrie 2020.

Chei de luat masa

• Medicaid este un program mixt federal și de stat care oferă acoperire medicală persoanelor cu venituri mici.
• Guvernul federal corespunde cheltuielilor de stat pentru Medicaid, în timp ce statele sunt responsabile de proiectarea și administrarea programului
• Eligibilitatea este determinată în funcție de venitul cuiva în comparație cu nivelul sărăciei federale.
• Accesul la Medicaid s-a dovedit a indica o creștere a indivizilor cu acoperire și îmbunătățiri ale stării generale de sănătate.

Înțelegerea Medicaidului

Medicaid a fost semnat în drept în 1965 de către președintele Lyndon B. Johnson și autorizat prin titlul XIX din Legea securității sociale, care a creat și Medicare.  Este un program de asigurare sponsorizat de guvern pentru persoane de orice vârstă ale căror resurse și venituri sunt insuficiente pentru a acoperi asistența medicală. Medicaid nu oferă îngrijiri medicale direct persoanelor fizice. În schimb, acoperă vizitele medicilor, șederile în spital, îngrijirile medicale pe termen lung,  îngrijirile de custodie și alte costuri legate de sănătate.

Statele individuale decid cine se califică pentru acoperire, tipul de acoperire și procesul de plată a lucrătorilor din domeniul sănătății și a spitalelor. Asta pentru că fiecare stat este responsabil să gestioneze și să administreze propriul program Medicaid. Guvernul federal se potrivește cu cheltuielile statului, iar rata de potrivire variază în funcție de stat, de la un minim legal de 50% la un maxim de 83%. Statele nu sunt obligate să participe la Medicaid, deși toate statele fac acest lucru.

Programul este cea mai mare sursă de finanțare pentru servicii legate de sănătate pentru persoanele cu venituri mici din SUA Cheltuielile totale cu Medicaid au ajuns la 613,5 miliarde de dolari în 2019, reprezentând 16% din factura națională de îngrijire a sănătății.  Guvernul federal a plătit 64,5% din tab, în ​​timp ce statele individuale au plătit 35,6%.

Acoperirea Medicaid a inclus de obicei următoarele grupuri:

• Copiii cu venituri mici și părinții lor
• Femeile gravide
• Persoane cu dizabilități
• Adulți cu vârsta peste 65 de ani

federal al sărăciei (FPL), conform Legii privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă.  Copiii reprezintă 38% din înscriși, cu aproximativ 18% din costul total. Prin comparație, persoanele cu dizabilități reprezintă 14% dintre înscriși, cu aproximativ 36% din costurile totale.

Conditii speciale

Eligibilitatea pentru Medicaid este determinată prin completarea unei cereri  prin intermediul site-ului web al Asigurărilor de Sănătate sau direct prin agenția Medicaid din statul dvs.

Eligibilitatea dvs. este determinată de venituri în raport cu FPL. FPL este utilizat pentru a determina dacă venitul unei familii sau al unei persoane le permite să se califice pentru beneficii federale.În general, dacă venitul unei persoane este mai mic de 100% până la 200% din FPL și este fie cu dizabilități, fie cu un copil, însărcinat, fie cu vârstnici, va exista un program disponibil pentru ei. Dacă veniturile lor sunt mai mici de 138% din FPL, atunci poate exista un program disponibil pentru ei.

Venitul luat în considerare la stabilirea eligibilității este venitul brut ajustat modificat (MAGI) al unei persoane. Acesta este venitul impozabil plus anumite deduceri, cum ar fi prestațiile de asigurări sociale și dobânzile scutite de impozite.

---

Asigurați-vă că verificați site-ul web Medicaid pentru orice modificare a eligibilității și alte informații actualizate despre program.

Schimbările de eligibilitate ale lui Trump

Administrația Trump a permis statelor americane să elimine acoperirea Medicaid pentru persoanele care nu îndeplinesc anumite cerințe de muncă sau care nu sunt angajate în activități de lucru pentru un anumit număr de ore în fiecare lună.  Arkansas a fost primul stat care a implementat această politică și a dus la 18.000 de persoane care au pierdut acoperirea de îngrijire a sănătății. Cu toate acestea, această politică a fost blocată în mod repetat în instanțele federale, iar Arkansas a suspendat cerințele.11

Medicaid vs. Actul de protecție a pacienților și îngrijire accesibilă (PPACA)

Președintele Barack Obama a semnatîn 2010 Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA). Legea, denumită Obamacare, prevede că toți rezidenții legali și cetățenii Statelor Unite cu venituri de până la 138% din pragul sărăciei se califică pentru acoperire în statele participante la Medicaid. În timp ce legea a funcționat pentru extinderea atât a finanțării federale, cât și a eligibilității pentru Medicaid, Curtea Supremă a SUA a decis că statele nu sunt obligate să participe la extindere pentru a continua să primească niveluri deja stabilite de finanțare Medicaid.

În martie 2021, următoarele 12 state nu au extins acoperirea: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina de Nord, Carolina de Sud, Dakota de Sud, Tennessee, Texas, Wisconsin și Wyoming.

Avantajele Medicaidului

Medicaid a contribuit la reducerea numărului de persoane fără asigurări de sănătate, iar ACA a ajutat și mai mult.În 2013, anul anterior intrării în vigoare a prevederilor majore ale ACA, se estimează că 44 de milioane de persoane nu aveau asigurări de sănătate. Până în 2017, acest număr a scăzut la 27,4 milioane.

Mulți americani ar fi fără asigurări de sănătate dacă Medicaid nu ar exista. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu venituri mici de multe ori nu au acces la asigurări prin intermediul locurilor de muncă, iar achiziționarea de asigurări private de sănătate pe piață nu este pur și simplu accesibilă. Medicaid a oferit acces la asistență medicală care a demonstrat statistic îmbunătățiri în bunăstarea generală a persoanelor care altfel nu ar fi acoperite nici măcar pentru simple vizite la medic sau medicamente.