Planul punctului de serviciu (POS)
Ce este un plan de punct de serviciu (POS)?
Un plan de punct de serviciu (POS) este un tip de plan de asigurări de sănătate administrat care oferă beneficii diferite, în funcție de faptul dacă asiguratul folosește furnizori de servicii de sănătate în rețea sau în afara rețelei. Un plan POS combină caracteristicile celor mai comune două planuri de asigurări de sănătate: organizația de întreținere a sănătății (HMO) și organizația furnizorului preferat (PPO). Planurile punctului de serviciu reprezintă o mică parte din piața asigurărilor de sănătate. Majoritatea asiguraților au planuri HMO sau PPO.
Cum funcționează un plan de punct de serviciu (POS)
Un plan de punct de serviciu este similar cu un HMO. Este necesar ca deținătorul poliței să aleagă un medic de asistență primară în rețea și să obțină recomandări de la acel medic dacă doresc ca polița să acopere serviciile unui specialist. Și un plan POS este ca un PPO prin faptul că oferă în continuare acoperire pentru serviciile din afara rețelei, dar asiguratul va trebui să plătească mai mult decât dacă ar folosi serviciile din rețea.
- Planurile de punct de serviciu (POS) oferă de obicei costuri mai mici, dar lista furnizorilor lor poate fi limitată.
- Planurile POS sunt similare cu HMO-urile, dar planurile POS permit clienților să vadă furnizorii din afara rețelei.
- Un deținător de poliță POS este responsabil pentru depunerea tuturor documentelor atunci când vizitează un furnizor din afara rețelei.
Cu toate acestea, planul POS va plăti mai mult pentru un serviciu în afara rețelei dacă medicul de asistență medicală primară face o sesizare, în comparație cu dacă titularul poliței pleacă în afara rețelei fără o sesizare. Primele pentru un plan POS se încadrează între primele mai mici oferite de un HMO și primele mai mari ale unui PPO.
Planurile POS necesită deținătorul poliței să efectueze coplăți, dar coplățile în rețea sunt adesea doar de la 10 până la 25 USD pe programare. De asemenea, planurile POS nu au deductibile pentru serviciile din rețea, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ față de PPO-uri.
Planurile punctului de serviciu costă adesea mai puțin decât alte politici, dar economiile se pot limita la vizitele cu furnizorii din rețea.
Planurile POS oferă acoperire la nivel național, care beneficiază pacienții care călătoresc frecvent. Un dezavantaj este că deductibilele din afara rețelei tind să fie mari pentru planurile POS. Atunci când o deductibilă este mare, înseamnă că pacienții care utilizează servicii în afara rețelei vor plăti costul total al îngrijirii până când vor ajunge la deductibilă a planului. Un pacient care nu folosește niciodată serviciile în afara rețelei unui plan POS ar fi probabil mai bine cu un HMO din cauza primelor sale mai mici.
Dezavantaje ale planurilor de punct de serviciu
Deși planurile POS combină cele mai bune caracteristici ale HMO-urilor și PPO-urilor, acestea dețin o cotă de piață relativ mică. Un motiv poate fi faptul că planurile POS sunt comercializate mai puțin agresiv decât alte planuri. Prețul ar putea fi, de asemenea, o problemă. Deși planurile POS pot fi cu până la 50% mai ieftine decât PPO-urile, primele pot costa cu până la 50% mai mult decât pentru HMO.
În timp ce planurile POS sunt mai ieftine decât PPO-urile, detaliile planului pot fi provocatoare, politicile pot fi confuze și mulți consumatori nu înțeleg cum funcționează costurile asociate. Citiți cu atenție documentele planului – și comparați-le cu alte opțiuni – înainte de a decide dacă aceasta este cea mai bună opțiune.