Administrator terț (TPA) - KamilTaylan.blog
1 mai 2021 23:04

Administrator terț (TPA)

Ce este un administrator terț (TPA)?

Un administrator terț este o companie care furnizează servicii operaționale, cum ar fi procesarea daunelor și gestionarea beneficiilor angajaților în baza unui contract către o altă companie. Companiile de asigurări și companiile autoasigurate își externalizează deseori procesarea creanțelor către terți. Astfel, astfel de companii sunt deseori numite administratori de creanțe terți.

Chei de luat masa

  • Companiile de asigurări de sănătate își externalizează deseori operațiunile de daune către administratori terți.
  • Cererile de asigurare de răspundere civilă sunt de obicei gestionate de administratori de daune terți.
  • Rolul administratorilor terți crește pentru a include multe alte servicii operaționale de zi cu zi.

Utilizarea administratorilor terți este acum obișnuită în multe companii, iar gama de sarcini pe care le îndeplinesc este în creștere. Au roluri distincte în industria asigurărilor de sănătate, asigurarea de răspundere comercială și operațiunile societăților de investiții. Unele firme se mută în domenii noi, cum ar fi serviciile de contabilitate criminalistică, auditurile de compensare a lucrătorilor și planificarea intervențiilor de urgență.

Înțelegerea administratorilor terți

Administratorii de daune terți sunt utilizați în mod obișnuit de furnizorii de asigurări de sănătate, care externalizează multe dintre funcțiile lor administrative. Nu numai administrarea daunelor, ci facturarea premium, înscrierea clienților și alte operațiuni de zi cu zi sunt deseori tratate în acest fel.

Un spital sau o organizație medicală care își stabilește propriul plan de sănătate va externaliza adesea responsabilitățile administrative către o terță parte. O companie care optează să își autofinanțeze planul de asigurări de sănătate pentru angajați contractează de obicei cu un administrator de daune terță parte pentru a rula programul.



Unii administratori de creanțe terți sunt giganți multinaționali care se ocupă de creanțe pentru corporații mari.

În ultimii ani, tipurile de programe externalizate către terți s-au extins și acum pot include procesarea planurilor de pensionare a angajaților și a conturilor de cheltuieli flexibile.

Asigurare de răspundere comercială

Administratorii de despăgubiri terți pentru furnizorii de asigurări de răspundere comercială acționează la fel ca agenții de ajustare a daunelor și pot lucra împreună cu agentul de asigurări interne al companiei de asigurări, precum și cu anchetatorii externi și avocații apărării. Administratorul de daune terț poate alege chiar apărătorul.

Unii administratori de daune terți sunt mari entități multinaționale non-asigurare. În general, acești uriași din industria lor se ocupă de revendicările marilor corporații.

Cei mai mari administratori de despăgubiri terți, după venituri, includ Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire și UMR Inc.

Administrarea Planului de pensionare

Administratorii de daune terți pot gestiona programe de pensionare a angajaților, cum ar fi planurile 401 (k). În astfel de cazuri, compania este adesea deținută sau administrată parțial de o companie de investiții. Compania de investiții se ocupă de gestionarea banilor, iar administratorul terț se ocupă de operațiunile zilnice ale contului și de funcțiile de asistență pentru clienți.

Locuri de muncă TPA

După cum sa menționat, unii administratori terți au devenit companii multinaționale. Cu toate acestea, există și administratori individuali care au obținut certificarea TPA și lucrează ca contractanți independenți. TPA au nevoie de o cunoaștere profundă a regulilor și reglementărilor serviciilor pe care le răspund de administrare.

Fiecare stat are propriile reglementări privind certificarea și acordarea licențelor TPA. Unele state solicită ca TPA să depună copii ale acordurilor lor pentru a oferi servicii companiilor de asigurări către departamentul de asigurări de stat.