6 motive pentru care asistența medicală este atât de scumpă în SUA

Presiunea asupra sistemului nostru de sănătate extins în SUA nu a fost niciodată mai mare. Există o nevoie urgentă de a extinde testarea și tratamentul COVID-19 la toți rezidenții care au nevoie de acesta, indiferent de starea asigurării de sănătate. Fluxurile masive de numerar federal au încercat să consolideze spitalele care se lasă sub greutatea sarcinii coronavirusului și a încetării aferente a intervențiilor chirurgicale elective și a îngrijirilor medicale regulate.

Cu mult înainte de această criză, SUA au condus alte țări industrializate în cheltuieli mari pentru asistență medicală și au obținut o explozie redusă în ceea ce privește rezultatele în materie de sănătate și procentul populației deservite. Speranța de viață în SUA, de exemplu, este de 78,8 ani, în timp ce variază de la 80,7 la 83,9 în alte 10 țări cu venituri ridicate, potrivit unui studiu influent în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).Și doar 90% din populația din SUA are asigurări de sănătate, comparativ cu 99% până la 100% din populația din celelalte țări industrializate examinate.

Chei de luat masa

• COVID-19 a crescut presiunea asupra sistemului nostru de sănătate extrem de complex și costisitor, făcând mai urgentă scăderea costurilor.
• Un motiv pentru costuri ridicate este deșeurile administrative. Furnizorii se confruntă cu o gamă largă de cerințe de utilizare și facturare de la mai mulți plătitori, ceea ce face necesară angajarea unui ajutor administrativ costisitor pentru facturare și rambursări.
• Americanii plătesc de aproape patru ori mai mult pentru medicamente decât cetățenii altor țări dezvoltate.
• Spitalele, medicii și asistenții medicali taxează mai mult în SUA decât în ​​alte țări, costurile spitalelor crescând mult mai repede decât salariile profesionale.
• În alte țări, prețurile la medicamente și asistență medicală sunt cel puțin parțial controlate de guvern. În SUA prețurile depind de forțele pieței.

Asistența medicală costisitoare dăunează tuturor

Costul ridicat al asistenței medicale afectează pe toată lumea, bolnavi sau sănătoși. A deprimut puterea de cheltuieli individuale în ultimele decenii. Salariile pentru muncitorii americani au crescut, dar salariul net a rămas același din cauza taxelor în creștere pentru asigurările de sănătate.  Astăzi, intensificarea cheltuielilor excesive este urgentă pentru a ajuta la întinderea resurselor medicale și spitalicești pentru a controla COVID-19.

Iată șase motive care stau la baza costului ridicat al asistenței medicale în SUA

1. Mai multe sisteme creează deșeuri

Costurile „administrative” sunt frecvent citate ca o cauză a excesului de cheltuieli medicale. SUA cheltuiește aproximativ 8% din dolarul pentru asistență medicală pentru costurile administrative, comparativ cu 1% până la 3% în celelalte 10 țări studiate de studiul JAMA.

Sistemul de asistență medicală din SUA este extrem de complex, cu reguli separate, finanțare, date de înscriere și costuri din buzunar pentru asigurarea angajatorului, asigurarea privată de la health.gov, HMO și PPO ) și sisteme de taxe pentru servicii. Aceste planuri pot include sau nu asigurarea pentru medicamente farmaceutice care are propriile niveluri de acoperire, deductibile și copagamente sau coasigurare.

Pentru furnizori, acest lucru înseamnă a face față numeroaselor reglementări despre utilizare, codificare și facturare.Și, de fapt, aceste activități reprezintă cea mai mare parte din costurile administrative.

2. Costurile medicamentelor cresc

În medie, americanii acoperă de patru ori mai mult pentru medicamente decât plătesc cetățenii altor țări industrializate. Prețurile ridicate ale medicamentelor reprezintă cea mai mare zonă de cheltuieli excesive din SUA comparativ cu Europa, unde prețurile medicamentelor sunt reglementate de guvern, adesea pe baza beneficiilor clinice ale medicamentului.

Cu o reglementare redusă a prețurilor la medicamente, SUA cheltuiește în medie 1.443 USD pe persoană, comparativ cu 749 USD, în medie, cheltuiți de celelalte țări prospere studiate.În SUA, asigurătorii privați pot negocia prețurile medicamentelor cu producătorii, adesea prin serviciilemanagerilor de beneficii alefarmaciei. Cu toate acestea, Medicare, care plătește un procent important din costurile naționale ale medicamentelor, nu are voie să negocieze prețurile cu producătorii.2

3. Medicii (și asistenții medicali) sunt plătiți mai mult

Medicul mediu de familie din SUA câștigă 218.173 dolari pe an, iar specialiștii câștigă 316.000 dolari – cu mult peste media din alte țări industrializate. Asistentele americane fac mult mai mult decât în ​​altă parte. Salariul mediu pentru o asistentă medicală din SUA este de aproximativ 74.250 USD, comparativ cu 58.041 USD în Elveția și 60.253 USD în Olanda.6

Planurile de îngrijire administrate de SUA (HMO și PPO) pot reuși să reducă costurile asistenței medicale prin necesitatea unei autorizații prealabile pentru consultarea unui specialist la prețuri ridicate. Folosirea unei asistente medicale în locul unui medic de familie poate, de asemenea, economisi bani.

11.170 dolari

Costul unei nașteri spitalicești în SUA, care este cu peste 7.000 de dolari mai mare decât costul din Olanda.

4. Spitalele sunt centre de profit

Asistența spitalicească reprezintă 33% din costurile naționale de asistență medicală.Între 2007 și 2014, prețurile pentru îngrijirile spitalicești și ambulatorii au crescut mult mai repede decât prețurile medicilor, potrivit unuistudiu realizat în 2019 în Health Affairs. Prețurile SUA pentru procedurile chirurgicale în spitale depășesc cu mult cele din alte țări. O angioplastie tipică pentru a deschide un vas de sânge blocat, de exemplu, costă 6.390 dolari în Olanda, 7.370 dolari în Elveția și 32.230 dolari în Statele Unite.În mod similar, o operațiune de bypass cardiac în SUA costă 78.100 USD, comparativ cu 32.010 USD în Elveția.910

Astăzi, multe spitale sunt la un pas financiar. Mai mult, încetarea intervenției chirurgicale elective și scăderea severă a vizitelor la furnizori din cauza blocării coronavirusului reprezintă o mare parte a declinului economiei generale.

5. Medicina defensivă a practicilor medicale din SUA

Atât medicii, cât și spitalele au un interes în prevenirea proceselor, așa că „pentru orice eventualitate” pot fi dispuse teste și scanări.Și aceste teste pot fi costisitoare!În timp ce o scanare CT costă doar 97 USD în Canada și 500 USD în Australia, costul mediu este de 896 USD în SUA. O scanare RMN tipică costă 1.420 USD în Statele Unite, dar aproximativ 450 USD în Marea Britanie. Cercetătorii au ajuns la concluzia că nu numărul mare de teste și proceduri, ci prețul lor ridicat, explică de ce este atât de scump să fii bolnav în SUA9

6. Prețurile SUA variază de-a dreptul

Datorită complexității sistemului și a lipsei unor prețuri stabilite pentru serviciile medicale, furnizorii sunt liberi să perceapă ceea ce va suporta piața. Suma plătită pentru același serviciu de asistență medicală poate varia semnificativ în funcție de plătitor (adică asigurări private sau programe guvernamentale, cum ar fi Medicare sau Medicaid) și zona geografică. Pentru COVID-19, de exemplu, costul unei vizite de îngrijire urgentă și al testelor de laborator este în medie de 1.696 USD, dar poate varia de la un minim de 241 USD la un maxim de 4.510 USD, în funcție de furnizor.

Linia de fund

Majoritatea celorlalte țări dezvoltate controlează costurile, în parte, prin faptul că guvernul joacă un rol mai puternic în negocierea prețurilor pentru asistență medicală. Sistemele lor de sănătate nu necesită costuri administrative ridicate care determină creșterea prețurilor în SUA. În calitate de supraveghetori globali ai sistemelor țării lor, aceste guverne au capacitatea de a negocia costuri mai mici de medicamente, echipamente medicale și spitale. Acestea pot influența tratamentele utilizate și capacitatea pacienților de a merge la specialiști sau de a solicita tratamente mai scumpe. Este posibil ca consumatorii să aibă mai puține opțiuni, dar costurile sunt controlate.

În SUA, lipsa sprijinului politic a împiedicat guvernul să joace un rol mai mare în controlul costurilor asistenței medicale. Actul de îngrijire accesibile  axat pe asigurarea accesului la asistență medicală, dar a menținut status quo – ul pentru a încuraja concurența între asigurători și furnizorii de servicii medicale.

Acum că costurile legate de COVID-19 amenință să înlăture atât sistemul de sănătate, cât și bugetele guvernamentale, timpul pentru schimbare poate fi la îndemână.