Furt de identitate medicală

Ce este furtul de identitate medicală?

Furtul de identitate medicală implică utilizarea frauduloasă a informațiilor despre asigurarea de sănătate ale unei persoane pentru a primi rambursarea serviciilor de asistență medicală furnizate unei persoane care nu este acoperită de poliță. Atât pacienții, cât și furnizorii pot comite reclamații medicale frauduloase, în funcție de circumstanțe. Alteori, informațiile sunt furate de angajați sau hackeri externi pentru a profita din vânzarea informațiilor personale de identificare  (PII).

Chei de luat masa

• Furtul de identitate medicală este utilizarea frauduloasă a informațiilor despre asigurările de sănătate ale unei persoane pentru a primi rambursarea serviciilor medicale.
• Este posibil ca atât pacienții, cât și furnizorii să comită reclamații medicale frauduloase, dar informațiile pot fi furate și de angajați sau de hackeri externi.
• Atunci când un furnizor de asigurări comite furtul de identitate, acesta trebuie să obțină rambursarea pentru procedurile care nu au fost niciodată efectuate persoanei asigurate.
• Identitatea medicală are ca rezultat rezultate similare cu alte tipuri de furturi de identitate. Daunele includ ratinguri de credit reduse, refuzul de servicii, costuri crescute de acoperire și refuzul de acoperire.
• Monitorizarea rapoartelor dvs. de credit, a facturilor trimise de companiile de asigurări și păstrarea informațiilor dvs. private vă poate ajuta să vă protejați sau să vă conștientizați furtul de identitate medicală.

Înțelegerea furtului de identitate medicală

Furtul de identitate medicală folosește informații despre acoperirea asigurării pentru o persoană pentru a obține sau a plăti îngrijirea pentru o altă persoană. De fapt, organizațiile medicale au reprezentat 30% din toate atacurile întreprinse între 2006 și 2016.

Făptașii furtului de identitate medicală includ hackeri care folosesc ingineria socială pentru a obține numere de securitate socială și informații despre asigurări de sănătate de la furnizori și pacienți medicali care nu bănuiesc. Cu toate acestea, hackerii nu sunt singura amenințare la adresa pierderii de date.

Un furnizor de asistență medicală este aproape la fel de probabil să piardă informații private fie prin furtul de laptopuri, unități flash și copii de rezervă, fie prin scurgerea de date private de la un angajat.

Pierderea datelor pacienților din accesul neautorizat la baza de date a unei companii de asigurări sau a furnizorului de servicii medicale este ca și alte tipuri de furturi de identitate. Motivațiile pentru angajații care fură datele pacienților includ lăcomia, răzbunarea și alte agende. 

Utilizarea identităților medicale furate

Informațiile privind asigurările de sănătate furate sunt utilizate în mod greșit în două moduri principale. 

1. Consumatorii fură informații despre asigurare pentru a acoperi beneficiile pe care asigurarea lor nu le poate include sau pentru că nu au deloc asigurări. De exemplu, un traficant de droguri ar putea utiliza informații de asigurare frauduloase pentru a cumpăra medicamente eliberate pe bază de rețetă.
2. De asemenea, furnizorii pot depune cereri frauduloase asupra asigurării unei persoane pentru a obține rambursarea pentru procedurile pe care nu le-au efectuat niciodată. Aceștia pot face acest lucru pentru a compensa costul tratamentului clienților neasigurați sau subasigurați.

Victimele furtului de identitate medicală pot suferi rezultate similare cu victimele altor tipuri de furturi de identitate. Daunele includ ratinguri de credit reduse și refuzul de servicii. În cazul în care hoții declanșează praguri pentru beneficiile maxime ale unei polițe, asigurații ar putea fi incapabili să obțină o acoperire în timp util pentru tratamentele urgente. S-ar putea să crească costul anual al asigurării lor sau să refuze acoperirea cu totul dacă tratamentul fraudulos a inclus îngrijiri pentru diabet, osteoartrită sau cancer.

Atunci când frauda de identitate medicală cauzează dosare medicale eronate, consecințele ar putea deveni și mai semnificative. De exemplu, dacă un hoț de identitate obține îngrijiri medicale care intră în grupul medical greșit în dosarul medical al pacientului și victima identității furate are nevoie de transfuzie de sânge, rezultatele ar putea pune viața în pericol.

Evitarea furtului de identitate medicală

Cea mai bună protecție împotriva furturilor externe sau interne este monitorizarea constantă prin utilizarea vaselor de miere  și alte practici de securitate. Dispozitivele de stocare portabile trebuie să fie reglementate cu atenție și să se păstreze un inventar regulat al utilizării și locației acestora. Reglementarea angajaților cu acces la datele despre pacienți trebuie, de asemenea, monitorizată, cu acordarea accesului pe baza responsabilităților de muncă ale angajatului.

Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) adoptată de Congres în 1996 impune instituțiilor de sănătate din SUA să urmeze îndrumări stricte pentru a se asigura că tratează cu atenție datele despre pacienți, inclusiv informații despre asigurări. 

Furnizorii care comit furturi de identitate medicală fac de obicei acest lucru pentru a obține rambursarea de la o companie de asigurări sau de la guvern pentru serviciile pe care nu le-au furnizat. Pentru a detecta și preveni acest tip de fraudă, consumatorii ar trebui să revizuiască cu atenție orice explicație a plăților de beneficii pe care le primesc de la asigurătorii lor. Contactați imediat furnizorul de asigurări dacă primiți o declarație pentru o procedură pe care nu ați primit-o.

Hoții de identitate medicală necesită de obicei numărul de securitate socială al pacientului, precum și informațiile despre asigurarea medicală. Prin urmare, consumatorii ar trebui să păstreze aceste informații cu atenție. Furnizați numărul dvs. de securitate socială sau informațiile de asigurări de sănătate numai atunci când este necesar și apoi, eliberați informațiile numai atunci când securitatea acestora este garantată.

Rapoarte de credit

Consumatorii ar trebui să urmărească rapoartele de credit pentru facturile medicale neplătite care intră în colecții. Legea  corectă privind raportarea creditelor  impune fiecăreia dintre cele trei birouri de raportare a creditelor să furnizeze consumatorilor un raport de credit gratuit o dată pe an.

Legea federală dă dreptul, de asemenea, consumatorilor să primească rapoarte de credit gratuite în cazul în care o companie a luat măsuri adverse împotriva lor.  Aceasta include refuzul de credit, asigurarea sau angajarea, precum și rapoartele de la agențiile de colectare sau hotărârile judecătorești. Consumatorii trebuie să solicite rapoarte în termen de 60 de zile de la data acțiunii adverse.

De asemenea, consumatorii al căror venit principal este din asistență temporară pentru familiile nevoiașe (TANF), persoanele șomere care intenționează să caute un loc de muncă în termen de 60 de zile și victimele furtului de identitate au, de asemenea, dreptul la un raport de credit gratuit de la fiecare dintre agențiile de raportare.