Acoperire esențială minimă

Ce este acoperirea esențială minimă

Acoperirea esențială minimă este un tip de poliță de asigurare de sănătate necesară unei persoane pentru a îndeplini prevederile de responsabilitate partajată în conformitate cu Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (ACA). Persoanele care nu aveau o acoperire minimă esențială anterior au fost afectate de o penalizare financiară. Legea privind reducerile fiscale și locurile de muncă adoptate în 2017 a eliminat această penalitate șicumpărarea asigurărilor de sănătate nu mai este obligatorie la nivel federal.

Majoritatea statelor au urmat exemplul. Cu toate acestea, Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island și Districtul Columbia continuă să penalizeze rezidenții care nu au acoperire de asigurări de sănătate în temeiul legilor mandatului individual.

Înțelegerea acoperirii esențiale minime

Se consideră că aveți o acoperire esențială minimă dacă aveți:

• Un plan sponsorizat de angajator (inclusiv COBRA )
• Orice plan de asigurări de sănătate vândut pe piața asigurărilor de sănătate
• Acoperirea Medicare partea A și planurile Medicare Advantage
• Cea mai mare acoperire Medicaid
• Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP)
• TRICARE
• Anumite planuri administrate de Administrația Veteranilor
• Planurile de voluntariat ale Corpului Păcii

Angajații companiilor ale căror planuri sponsorizate de angajatori nu îndeplinesc criteriile de valoare minimă specificate în mandatul individual pot solicita o subvenție premium la bursele de stat. Acoperirea doar pentru vedere sau îngrijire dentară, compensarea lucrătorilor, acoperirea pentru o anumită boală sau afecțiune și planurile care oferă exclusiv reduceri la serviciile medicale nu sunt considerate ca acoperire esențială minimă în conformitate cu ACA.

Chei de luat masa

• Acoperirea esențială minimă este un tip de asigurare de sănătate de care o persoană avea nevoie pentru a îndeplini cerințele prevăzute de Legea privind îngrijirea accesibilă până la eliminarea penalităților.
• Persoanele care nu au o acoperire esențială minimă se pot confrunta cu o penalitate fiscală în anumite state.
• California, care continuă să impună ca rezidenții săi să aibă asigurări de sănătate, permite totuși mai multe scutiri.

Planuri de piață

Persoanele care nu au o acoperire esențială minimă ar putea fi obligate să plătească o penalitate dacă locuiesc în Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island și districtul Columbia.

Cu toate acestea, persoanele care câștigă venituri limitate pot fi scutite de taxă. De exemplu, este posibil să nu trebuiască să plătiți dacă nu sunteți neasigurat mai puțin de trei luni ale anului, acoperirea la cel mai mic preț disponibil pentru dvs. costă mai mult de 8,05% din venitul gospodăriei dvs. sau dacă nu sunteți obligat să depuneți un impozit reveniți pentru că venitul dvs. este prea mic.  Există alte scutiri, inclusiv scutiri de dificultăți (de exemplu, dacă sunteți fără adăpost sau vă confruntați cu executarea silită).

Unele produse care ajută la plata serviciilor medicale nu se califică, potrivit Serviciului de venituri interne. Exemplele includ:

• Acoperire numai pentru îngrijirea vederii sau îngrijirea dentară
• Compensația muncitorilor
• Asigurarea pentru accidente sau invaliditate
• Unele planuri Medicaid

Începând din anul fiscal 2019, contribuabilii nu vor mai fi obligați să plătească o penalitate dacă nu au o acoperire esențială minimă. Pentru anii fiscali anteriori, penalitățile au fost calculate în două moduri.În metoda procentuală, se ia în calcul doar partea din venitul gospodăriei dvs. care depășește cerința anuală de depunere a impozitelor.În metoda per persoană, plătiți numai pentru persoanele din gospodăria dvs. care nu au acoperire de asigurare. Dacă ați avut acoperire pentru o parte a anului, taxa este de 1/12 din suma anuală pentru fiecare lună în care nu aveți acoperire (sau persoanele dependente de impozite). Dacă sunteți descoperit doar 1 sau 2 luni, nu trebuie să plătiți deloc taxa.

Aflați mai multe despre scutirea decalajului scurt

Exemplu de acoperire esențială minimă

Ryan locuiește în New York, iar angajatorul său oferă o asigurare de sănătate care îndeplinește cerințele minime esențiale de acoperire, astfel cum sunt definite în ACA. El este disponibilizat în 2019 și pierde acoperirea. New York nu are o penalitate fiscală asociată cu mandatul individual. Chiar dacă nu poate găsi un alt loc de muncă, Ryan nu trebuie să plătească penalități fiscale pentru absența acoperirii.

Raul are o situație similară în California. De asemenea, a fost disponibilizat și a pierdut asigurarea de sănătate. Dar reușește să-și găsească un loc de muncă în următoarele trei luni. California are o penalitate fiscală asociată cu mandatul individual, iar Raul ar putea fi la îndemână. Dar Raul solicită și i se acordă o scutire de scurtă durată și scapă de plata penalității.