Eveniment de calificare
Ce este un eveniment de calificare?
Un eveniment de calificare este o schimbare a circumstanțelor de viață care vă permite să modificați o poliță de asigurare de sănătate existentă sau să vă înscrieți pentru una nouă, în afara perioadelor deschise de înscriere.
Fără un eveniment de calificare, ar trebui să așteptați până la următoarea perioadă de înscriere deschisă înainte de a face modificări. Exemple obișnuite de evenimente de calificare includ nașterea sau adopția unui copil, moartea soțului sau schimbarea stării civile.
Chei de luat masa
- Un eveniment de calificare vă permite să vă schimbați polița de asigurare de sănătate existentă sau să vă înscrieți pentru una nouă, în afara perioadelor deschise de înscriere.
- Perioadele de înscriere deschise sunt de obicei deținute la sfârșitul anului, acoperirea începând cu începutul anului următor.
- Exemple de evenimente eligibile includ nașterea sau adopția unui copil, decesul soțului sau schimbarea stării civile.
Cum funcționează evenimentele de calificare
În Statele Unite, majoritatea serviciilor de asistență medicală sunt acoperite de planuri private de asigurări de sănătate, restul fiind asigurate de programe guvernamentale precum primele sau pot achiziționa un plan prin intermediul pieței asigurărilor de sănătate.
De obicei, puteți alege tipul și cantitatea de acoperire pe baza nevoilor dvs. în perioadele deschise de înscriere. Perioadele de înscriere deschise sunt de obicei deținute la sfârșitul anului, acoperirea începând cu începutul anului următor. De exemplu, înscrierea deschisă pe piața asigurărilor de sănătate se desfășoară de obicei din noiembrie până la mijlocul lunii decembrie. Odată ce înscrierea deschisă este închisă, nu puteți face modificări la tipul de acoperire de asigurare selectat, decât dacă aveți un eveniment de calificare.
Pe 28 ianuarie, președintele Biden a semnat un ordin executiv pentru implementarea unei „perioade speciale de înscriere”, redeschiderea pieței federale de asigurări (healthcare.gov ), în perioada 15 februarie – 15 mai.
Evenimentele de calificare, numite în mod obișnuit evenimente de viață calificative, sunt circumstanțe care vă pot afecta în mod semnificativ situația personală și financiară – cum ar fi să vă căsătoriți, să divorțați, să aveți un copil sau să adoptați un copil și moartea unui soț. Multe contracte de asigurări de sănătate conțin prevederi care stipulează că, dacă se întâmplă un astfel de eveniment, va fi declanșată o perioadă specială de înscriere și un asigurat poate solicita modificări ale poliței de asigurare fără a fi nevoie să aștepte următoarea perioadă de înscriere deschisă.
În general, trebuie să demonstrați că a avut loc un eveniment de calificare prin furnizarea de probe – cum ar fi certificatul de naștere sau documentația pentru căsătorie sau divorț. Odată ce aceste dovezi au fost acceptate, majoritatea asigurătorilor solicită să solicitați modificări ale acoperirii în termen de 60 de zile.
consideratii speciale
Un potențial eveniment de viață care este tratat diferit se referă la angajare. Dacă părăsiți sau vă pierdeți slujba, este posibil să vă mențineți în planul de sănătate al grupului angajatorului dvs. datorită Legii consolidate privind reconcilierea bugetului omnibus (COBRA), adoptată de Congres în 1986.
Un avertisment al acoperirii COBRA este că prima este de obicei mai mare decât atunci când erați angajat, deoarece plătiți întregul cost al asigurării. Majoritatea angajatorilor obțin de obicei o parte semnificativă din primele de asistență medicală pentru angajați.
COBRA este o soluție temporară care, în general, vă acoperă doar până la 18 sau 36 de luni, în funcție de circumstanțe.
Exemplu din lumea reală a unui eveniment de calificare
Trecerea de Affordable Act (ACA), colocvial cunoscut sub numele de„Obamacare“, aavut un impact asupra aceea ce contează ca un eveniment decalificare. De exemplu, ACA a făcut posibil ca tinerii să fie acoperiți de asigurarea de sănătate a părinților lor până la vârsta de 26 de ani. La 26 de ani, atunci este considerat un eveniment de calificare, ceea ce îi face eligibili să se înscrie pentru propria acoperire în acel moment..
Pierderea acoperirii medicale existente din cauza, de exemplu, pierderii unui loc de muncă sau pierderea acoperirii medicale a studenților este considerată, de asemenea, un eveniment de calificare în cadrul ACA.