2 mai 2021 0:05

Centre pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS)

Ce este Centrul pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS)?

Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) este agenția din cadrul Departamentului SUA de Sănătate și Servicii Umane (HHS) care administrează programele naționale majore de asistență medicală. CMS supraveghează programe, inclusiv Medicare, Medicaid, Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) și piețele de asigurări de sănătate de stat și federale. CMS colectează și analizează date, produce rapoarte de cercetare și lucrează pentru a elimina cazurile de fraudă și abuz în cadrul sistemului de sănătate. 

Chei de luat masa

  • Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid este o agenție federală care administrează programele naționale majore de asistență medicală, inclusiv Medicare, Medicaid și CHIP.
  • Colectează și analizează date, produce rapoarte de cercetare și lucrează pentru a elimina cazurile de fraudă și abuz în cadrul sistemului de sănătate. 
  • Agenția își propune să ofere un sistem de sănătate cu îngrijiri mai bune, acces la acoperire și sănătate îmbunătățită.
  • CMS lansează primele Medicare actualizate și informații deductibile în fiecare an.

Cum funcționează Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS)

La 30 iulie 1965, președintele Lyndon B. Johnson a semnat un proiect de lege care stabilea programele Medicare și Medicaid. În 1977, guvernul federal a înființat Administrația Finanțelor pentru Sănătate (HCFA) ca parte a Departamentului Sănătate, Educație și Asistență Socială (HEW). HCFA a fost numit mai târziu Centre for Medicare & Medicaid Services. CMS gestionează acum numeroase programe naționale importante de îngrijire a sănătății care afectează viața a milioane de americani. 

Scopul agentiei este de a oferi „un sistem de ingrijire a sanatatii de inalta calitate care sa asigure o ingrijire mai buna, acces la acoperire si o sanatate imbunatatita”. CMS are sediul în Maryland și are 10 birouri regionale în SUA, situate în Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco și Seattle.

CMS gestionează Standardele de simplificare administrativă ale Legii privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA). Utilizarea standardelor administrative de simplificare se străduiește să pună în aplicare adoptarea dosarelor naționale electronice de asistență medicală, să garanteze confidențialitatea și securitatea pacienților și să aplice regulile HIPAA. CMS supraveghează calitatea în laboratoarele clinice și în instituțiile de îngrijire pe termen lung, precum și asigură supravegherea schimburilor de asigurări de sănătate.  

consideratii speciale

Deoarece costurile asistenței medicale continuă să crească, primele Medicare cresc, de asemenea, în fiecare an. Deoarece primele din partea B sunt deduse din beneficiile de asigurări sociale ale beneficiarilor Medicare, este important ca oamenii să rămână informați și să înțeleagă cum funcționează aceste prime. Acesta este motivul pentru care CMS publică în fiecare an informații despre prime și deductibile pentru diferite părți ale Medicare către publicul larg.

Începând cu 2021, prima lunară standard a părții B pentru Medicare este de 148,50 USD, iar deductibilul anual este de 203 USD.  Persoanele cu venituri mai mari sunt obligate să plătească prime mai mari pe baza veniturilor pe care le raportează în declarațiile lor fiscale. Primele din partea A sunt plătibile numai dacă un beneficiar al Medicare nu a avut cel puțin 40 de sferturi din angajarea acoperită de Medicare. Primele lunare pentru acele persoane variază între 252 și 471 USD în fiecare lună începând cu 2021. Deductibile se aplică și pentru sejururile în spital în partea A. Pentru 2021, deductibilul spitalului internat este de 1.484 USD.

Tipuri de programe CMS

Prin Centrul său de Informare și Asigurare a Consumatorilor, CMS joacă un rol pe piețele de asigurări de sănătate federale și de stat, ajutând la punerea în aplicare a legilor Affordable Care Act (ACA) privind asigurările private de sănătate și oferind materiale educaționale publicului.


CMS joacă un rol pe piețele de asigurări, ajutând la punerea în aplicare a legilor din Legea privind îngrijirea accesibilă privind asigurările private de sănătate.

Medicare

Medicare este un program finanțat de contribuabili pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și peste. Eligibilitatea impune ca seniorul să fi lucrat și să fi plătit în sistem prin impozitul pe salarii. Medicare oferă, de asemenea, acoperire medicală pentru persoanele cu dizabilități recunoscute și boli specifice în stadiul final, astfel cum a fost confirmat de Administrația de securitate socială (SSA).

Medicare constă din patru părți, intitulate A, B, C și D. Partea A acoperă spitalul internat, asistența medicală calificată, ospiciul și serviciile la domiciliu. Acoperirea medicală este furnizată în partea B și include medic, laborator, ambulatoriu, îngrijire preventivă și alte servicii. Medicare Partea C sau Medicare Advantage este o combinație de părțile A și B. Partea D, care a fost semnată în 2003 de președintele George W. Bush, oferă acoperire pentru medicamente și medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Înscrișii Medicare împart costurile cu contribuabilii prin prime și cheltuieli din buzunar, după cum sa menționat mai sus.

Medicaid

Medicaid este un program sponsorizat de guvern care oferă asistență pentru acoperirea îngrijirilor medicale persoanelor cu venituri mici. Programul comun, finanțat de guvernul federal și administrat la nivel de stat, variază. Pacienții primesc asistență plătind pentru lucruri precum vizite la medic, costuri de îngrijire medicală și de îngrijire pe termen lung, sejururi în spital și multe altele. 

Solicitanții care doresc să fie considerați pentru Medicaid pot aplica online prin piața asigurărilor de sănătate sau direct prin agenția Medicaid din statul lor.

CHIP

Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) este oferit părinților copiilor sub 19 ani care fac prea mult pentru a se califica pentru Medicaid, dar nu își pot permite o asigurare medicală regulată. Limitele de venit variază, deoarece fiecare stat execută o variantă a programului cu nume diferite și cerințe de eligibilitate diferite.

Multe dintre serviciile furnizate de CHIP sunt gratuite, inclusiv vizite la medic și controale, vaccinări, îngrijiri spitalicești, îngrijiri dentare și vizuale, servicii de laborator, raze X, rețete și servicii de urgență. Dar unele state pot necesita o primă lunară, în timp ce altele necesită o coplată.

Legea CARES din 2020

Pe 27 martie 2020, președintele Trump a semnat  în lege un pachet de stimuli de urgență pentru coronavirus de 2 trilioane de dolari, numit Actul CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security). Acesta extinde capacitatea Medicare de a acoperi tratamentul și serviciile pentru cei afectați de COVID-19. Legea CARES, de asemenea:

  • Crește flexibilitatea pentru Medicare pentru a acoperi serviciile de telesănătate.
  • Autorizează certificarea Medicare pentru serviciile de sănătate la domiciliu de către asistenți medic, asistenți medicali și asistenți medicali specialiști certificați.
  • Crește plățile Medicare pentru șederile în spital legate de COVID-19 și echipamentele medicale durabile.

Pentru Medicaid, Legea CARES clarifică faptul că statele care nu au expansiune pot utiliza programul Medicaid pentru a acoperi serviciile legate de COVID-19 pentru adulții neasigurați care s-ar fi calificat pentru Medicaid dacă statul ar fi ales să se extindă. Alte populații cu acoperire limitată Medicaid sunt, de asemenea, eligibile pentru acoperire în cadrul acestei opțiuni de stat.

Related Posts