Cum se compară costurile asistenței medicale din SUA cu alte țări
Cum se compară costurile asistenței medicale din SUA cu alte țări?
Raportul de preț comparativ al Federației Internaționale a Planurilor de Sănătate detaliază produsele și serviciile medicale din întreaga lume. Cel mai recent sondaj al său, din 2015, a analizat șapte țări: Statele Unite, Regatul Unit, Elveția, Australia, Noua Zeelandă, Africa de Sud și Spania.
Rezultatele au arătat că nu numai că costurile asistenței medicale din SUA au fost mai mari comparativ cu celelalte țări din sondaj, dar a existat și o diferență semnificativă în ceea ce plătesc oamenii în SUA pentru același medicament sau procedură medicală.
În studiu, Federația a dorit să demonstreze că problema este costurile unitare, nu despre utilizare așa cum cred mulți oameni. Prețurile din SUA sunt, pe o bază similară, mai mari decât omologii lor din alte țări.
Tom Sackville, director executiv al IFHP, a declarat că mulți oameni cred, în mod incorect, că americanii petrec mai mult timp într-un spital și mai mult timp vizitând medicul sau având proceduri, ceea ce determină creșterea prețurilor. „Nu este cazul. Se pare că este un sistem destul de eficient – nu îl utilizează în exces”, a spus Sackville. „Dar de fiecare dată când au un articol, un episod de îngrijire, costă de două sau trei sau cinci ori mai mult decât ar trebui, conform standardelor internaționale.”
Chei de luat masa
- Costurile asistenței medicale din SUA sunt printre cele mai mari din lume din toate categoriile.
- Studiile arată că costul vieții relativ ridicat nu este principalul vinovat al costurilor medicale ridicate din SUA.
- Costurile pot fi mult mai mari pentru același medicament sau procedură în SUA decât în țări comparabile.
- Unii factori care pot duce la costuri medicale ridicate în SUA sunt consolidarea spitalelor, lipsa unui sistem național de asistență medicală și reglementarea inadecvată a industriei.
Datele pentru SUA au fost extrase din peste 370 de milioane de daune medicale și peste 170 de milioane de daune din farmacii, despre care Federația spune că reflectă prețurile negociate și plătite furnizorilor de servicii medicale. Atunci când a comparat procedurile din cele șapte țări, Federația s-a asigurat că întregul proces a fost „asemănător, peste granițe internaționale”, a spus Sackville. De exemplu, atunci când se compară prețul pentru o scanare RMN standard, datele provin din proceduri în care au fost utilizate tipuri identice de mașini cu resurse egale de personal pe procedură.
Înțelegerea costurilor asistenței medicale din SUA în comparație cu alte țări
Diferențe de preț
Nu numai că Federația a ajuns la concluzia că prețul mediu în SUA este mult mai mare decât oriunde altundeva, dar a constatat, de asemenea, o diferență mare în prețurile plătite în SUA Sackville, numită variația considerabilă a costului „complet nejustificată din orice motiv clinic”.
De exemplu, costul mediu în SUA pentru o scanare RMN a fost de 1.119 USD, comparativ cu 811 USD în Noua Zeelandă, 215 USD în Australia și 181 USD în Spania. Cu toate acestea, datele au arătat că percentila 95 a prețului acestei proceduri în SUA a fost de 3.031 USD, ceea ce înseamnă că unele persoane plătesc cu aproape 3.000 USD mai mult pentru o scanare RMN standard în SUA decât persoana medie din Australia și Spania.
Sau luați o procedură standard de înlocuire a șoldului. Costul mediu în SUA este de 29.067 USD, ceea ce reprezintă 10.000 USD mai mult decât următoarea țară cu cel mai mare cost, Australia. Cu toate acestea, datele arată că costul percentilei 95 în SUA atinge 57.225 dolari, cu 50.000 dolari mai mult decât prețul mediu din Africa de Sud și cu 42.000 dolari mai mult decât în Noua Zeelandă. Rezultatele pentru înlocuirea genunchiului sunt la fel. Sackville a adăugat că studiul sugerează că procedurile mai scumpe nu sunt mai bune decât cele medii sau ieftine.
Sursa: Federația Internațională a Planurilor de Sănătate
Cercetătorii au observat, de asemenea, tendința medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Avastin, prescris ca tratament pentru anumite tipuri de cancer, are un preț mediu de 3.930 USD în SUA Elveția este al doilea cel mai scump la 1.752 USD. Cu toate acestea, datele au constatat că percentila 95 din SUA a plătit până la 8.831 dolari. Avastin costă 470 USD în Marea Britanie
Tendințe similare au fost observate la Truvada (un tratament pentru HIV / SIDA), Harvoni (hepatita C), Humira (artrita reumatoidă) și Xarelto (prevenirea cheagurilor de sânge). Un aspect anormal a fost OxyContin, un analgezic general, care este cel mai scump din Marea Britanie, la 590 de dolari pe rețetă, SUA ajungând pe locul al doilea la o medie de 265 dolari. (Notă: prețurile se bazează pe o aprovizionare de 4 săptămâni până la o lună )
Sursa: Federația Internațională a Planurilor de Sănătate
De ce SUA costă mai mult
Deci, de ce sunt costurile medicale considerabil mai scumpe în SUA?
Potrivit cercetătorilor, ideea că SUA are un cost mai ridicat al vieții care crește costurile asistenței medicale este o eroare obișnuită. Numbeo este o bază de date la nivel global, care se clasifică bi-anual în funcție de costul vieții. Clasamentul său la mijlocul anului 2018 are Statele Unite pe locul 21, cu două locuri în fața Regatului Unit Elveția este pe primul loc, Noua Zeelandă pe locul 17, Australia pe locul 15, Spania pe locul 34 și Africa de Sud pe locul 70. Deci, costul general al vieții pare un candidat puțin probabil pentru motivul pentru care asistența medicală în SUA este atât de scumpă.
Lipsa concurenței pare să fie mai aproape de rădăcina problemei, iar fuziunile spitalicești sunt o evoluție care a înăbușat concurența. În martie 2016, Școala de Management Kellogg de la Universitatea Northwestern a scris o lucrare intitulată „ Efectele de preț ale fuziunilor de spitale încrucișate ” în care cercetătorii au explorat costul asistenței medicale după consolidarea spitalelor pe aceeași piață geografică.
Raportul a concluzionat că spitalele fuzionate în regiuni geografice similare ar fi avut probabil clienți și asigurători similari, ceea ce reduce concurența. „Rezultatele sugerează că fuziunile între piețe, în interiorul statului, par să crească pârghia sistemelor spitalicești atunci când se negociază cu asigurătorii”, se arată în raport.
„Am constatat că spitalele care câștigă membri ai sistemului în stat (dar nu pe aceeași piață geografică) experimentează creșteri de preț de la 6% la 10% față de spitalele de control, în timp ce spitalele care câștigă membri ai sistemului în afara statului nu prezintă modificări semnificative statistic în Preț.”
Acesta este un sentiment împărtășit de Tom Sackville, care spune: „Când se întâmplă un comportament anticoncurențial, cum ar fi consolidarea unor spitale întregi, care ajunge să crească prețurile. Nimeni nu face nimic în acest sens”. Sackville a adăugat, „acest lucru poate să nu fie nelegat de faptul că toți acești oameni au o mulțime de lobbiști care lucrează în Washington și se fac foarte supuși politicienilor locali”.
Pe lângă consolidarea în spitale, fuziunile companiilor de asigurări de sănătate au facilitat comportamentul anticoncurențial de stabilire a prețurilor. La mijlocul lunii iulie 2016, oficialii antitrust americani au încercat să blocheze două achiziții majore în sectorul asigurărilor de sănătate, de teamă că va reduce concurența și va crește prețurile.
Fie că este vorba de consolidarea spitalelor și a altor servicii de sănătate sau a comportamentului anticoncurențial de stabilire a prețurilor, costurile asistenței medicale din SUA cresc cu o rată care depășește cu mult inflația salarială.
Health Affairs a proiectat că cheltuielile pentru îngrijirea sănătății vor crește cu 5,8% pe an până în 2025. Până în 2025, va reprezenta 20,1% din PIB-ul SUA.
„Nu există niciun motiv pentru care procedurile și produsele identice ar trebui să varieze atât de mult în preț între țări: ilustrează efectele dăunătoare ale unei piețe a sănătății reglementate necorespunzător”, a spus Sackville.