Copay
Ce este Copay sau Copayment?
Un copay este o sumă fixă din buzunar plătită de un asigurat pentru serviciile acoperite. Este o parte standard a multor planuri de asigurări de sănătate. Furnizorii de asigurări percep adesea coplăți pentru servicii precum vizitele la medic sau medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Copayurile reprezintă mai degrabă o sumă specificată în dolari decât un procent din factură și, de obicei, se plătesc la momentul serviciului. Nu toate serviciile medicale vă solicită o coplată. De exemplu, unele companii de asigurări nu necesită o coplată pentru materialele fizice anuale.
Cum funcționează coplata
Taxele de copay variază între asigurători, dar de obicei sunt de 25 USD sau mai puțin. De exemplu, un plan de asigurare cu copagii poate impune asiguratului să plătească 25 USD pe vizită la medic sau 10 USD pe rețetă. Consultați condițiile planului dvs. de asigurare pentru a determina opțiunea de coplată.
Chei de luat masa
- Nu toate vizitele medicale necesită coplăți de la pacienți.
- Vizitele în afara rețelei pot avea coplată sau coplată mai mari decât furnizorii medicali din rețea.
- Franchizele sunt sume mult mai mari decât copagările.
- Copayurile și coasigurarea nu sunt aceleași lucruri. Coasigurarea este un procent din factură, o coplată este o sumă fixă.
Dacă există o opțiune de coplată, aceasta poate include taxe diferite pentru vizitele medicului, vizitele la camera de urgență, vizitele specialiștilor și alte servicii medicale. Furnizorii de asigurări percep adesea copagări mai mari pentru întâlnirile cu furnizorii din afara rețelei. Este important să fiți conștienți de cât de mult plătesc furnizorii din afara rețelei pentru coplăți, mai ales dacă efectuați vizite recurente.
Sumele copay se pot modifica anual, deci merită să vă adresați companiei dvs. de asigurări sau departamentului de resurse umane pentru a afla dacă sumele au crescut când începe un nou an.
Cum afectează copays primele de asigurare?
O primă este o sumă plătită pentru o poliță de asigurare. În majoritatea cazurilor, planurile cu prime relativ mari sunt susceptibile de a avea co-plăți mici, în timp ce planurile cu prime mici sunt mai susceptibile de a avea co-plăți mari.
Cum se afectează reciproc copajele și deductibilele?
O deductibilă este o sumă pe care o asigură o plătește din buzunar înainte ca o companie de asigurări să plătească o creanță. De exemplu, dacă aveți o deductibilă de 5.000 USD, veți cheltui integral cheltuielile medicale până atingeți limita respectivă de 5.000 USD. În acel moment, compania dvs. de asigurare acoperă costurile, mai puțin costurile copagării sau coasigurării.
Deductibile și coplate sunt două plăți diferite către compania dvs. de asigurări.
De exemplu, imaginați-vă co-plata dvs. este de 20 USD pe vizită medicală. Vedeți un medic, iar costul este de 200 USD. Dacă nu ați ajuns la deductibilă, plătiți pentru întreaga întâlnire. Dacă ați ajuns la deductibilă, veți plăti doar copaga de 20 USD. Fiecare membru al familiei dvs. va trebui să facă o coplată pentru vizitele sale medicale, cu excepția cazului în care nu este necesară, de exemplu, în cazul unui fizic anual.
Cum funcționează copagările și coasigurarea împreună?
Coasigurarea este o altă cheltuială din buzunar pe care o plătesc mulți asigurați de asigurări de sănătate. Mai degrabă decât să fie o sumă fixă a taxei, ca în cazul copagărilor, coasigurarea este un procent din costul total al vizitei. În unele cazuri, deținătorii de polițe de asigurări de sănătate plătesc atât o coplată, cât și o coasigurare pentru aceeași întâlnire medicală.
De exemplu, imaginați-vă că primiți o umplutură de la un dentist. Asigurătorul dvs. percepe o coplată de 20 USD pentru fiecare întâlnire stomatologică și percepe o taxă de coasigurare de 20% pentru umpluturi. În cazul în care dentistul costă 200 USD, plătiți copagă 20 USD și coasigurare 40 USD pentru un total de 60 USD pentru programare.