Acoperire medicală universală
Ce este acoperirea universală a asistenței medicale?
Acoperirea medicală universală se referă la sistemele în care toți rezidenții dintr-o anumită zonă geografică sau țară au asigurări de sănătate. Un exemplu timpuriu de acoperire medicală universală este Germania din anii 1880, când cancelarul Otto von Bismarck a introdus o serie de facturi care garantează accesul la asistență medicală. Astăzi, majoritatea națiunilor industrializate – inclusiv Franța, Elveția și Regatul Unit, dar nu și Statele Unite – oferă o acoperire universală a asistenței medicale pentru cetățenii lor.
Deși SUA conduce națiunile industrializate în ceea ce privește cheltuielile cu asistența medicală, are rezultate mai slabe pentru sănătate și un procent mai mic din populație este deservit. Acum, sistemul de sănătate se luptă și mai mult sub dubla povară a pandemiei de coronavirus și a pierderii veniturilor din operația electivă și din îngrijirile medicale de rutină care au fost suspendate în timpul pandemiei. Un răspuns la criza COVID-19, potrivit tuturor celor de la primarul orașului New York, Bill De Blasio2, până la Organizația Mondială a Sănătății și Papa Francisc, este acela de a oferi americanilor o acoperire medicală universală.
Chei de luat masa
- Multe țări au realizat o acoperire medicală universală de aproape 100%, ceea ce înseamnă că toți cetățenii au acces la îngrijiri medicale și spitalicești.
- Unele țări cer ca toată lumea să achiziționeze asigurări private de sănătate sau să facă față amenzilor sau penalităților fiscale.
- În sistemele cu un singur plătitor, guvernul asigură pe toată lumea, dar îngrijirile medicale sunt în mâinile private.
- În sistemele socializate, guvernul oferă asigurări și îngrijiri medicale.
Înțelegerea acoperirii universale a asistenței medicale
Există cel puțin trei tipuri de sisteme care pot asigura potențialul că toată lumea dintr-o jurisdicție este acoperită pentru îngrijiri medicale și spitalicești. Acestea includ necesitatea sau obligativitatea asigurării de sănătate, asigurarea (dar nu îngrijirea) prin intermediul unui singur plătitor guvernamental și medicamentul socializat, în care atât asigurările, cât și îngrijirile medicale sunt gestionate de guvern.
Tipuri de acoperire medicală universală
Asigurare de sănătate necesară
Unele guverne impun ca toți rezidenții să cumpere o poliță de asigurare de sănătate sau să se supună unei amenzi sau penalități. Guvernul poate subvenționa o parte din prime, dar majoritatea asigurărilor sunt asigurate de companii private. Sistemul Germaniei, de exemplu, include atât asigurători cu scop lucrativ, cât și asigurători non-profit. Solicitarea asigurării de sănătate a ajutat unele țări, inclusiv Germania, Olanda și Elveția, să obțină o acoperire universală.
În SUA, Legea privind îngrijirea accesibilă din 2010 astabilit o cerință și un sistem similar.„Mandatul individual” inițial al legii prevedea o penalitate fiscală pentru persoanele care nu au achiziționat asigurări de sănătate. Legeaprivind reducerile fiscale și locurile de muncă (TCJA) a abrogat sancțiunea, începând cu 2019.
Unele state americane (California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) și Districtul Columbia își percep propriile penalități pentru cei care nu cumpără asigurări de sănătate. Din 2006, Massachusetts, de exemplu, le-a cerut rezidenților să aibă asigurări de sănătate sau să plătească o amendă. Acest lucru a contribuit la încurajarea ratelor de asigurare de până la 97,5% în stat.
Sisteme de asigurare cu un singur plătitor
În cadrul unui sistem cu un singur plătitor, toate costurile de sănătate sunt plătite de guvern folosind venituri fiscale. Acest lucru permite țărilor să controleze costurile, în parte, prin faptul că guvernul joacă un rol mai puternic în negocierea prețurilor pentru asistență medicală. Asigurarea de sănătate este universală și este oferită de o singură entitate. Cu toate acestea, îngrijirea medicală în sine este furnizată de medici și spitale din sectorul privat.
Exemplele acestui model includ Canada și Franța.În ambele țări există și asigurători din sectorul privat, dar joacă un rol minor ca furnizori de acoperire suplimentară.8
Sisteme naționale de îngrijire a sănătății
În aceste sisteme, atât asigurările, cât și îngrijirile medicale sunt furnizate de guvern.
De exemplu, în Serviciul Național de Sănătate al Regatului Unit, guvernul deține majoritatea spitalelor și angajează furnizori medicali. Sistemul suedez finanțat public oferă în mare parte îngrijire prin intermediul furnizorilor guvernamentali, deși companiile private joacă un rol limitat. Sistemele socializate sunt mai puțin frecvente decât cele cu un singur plătitor.10
Criza coronavirusului a crescut presiunea asupra sistemului de sănătate foarte complex și costisitor din America, făcând mai urgentă scăderea costurilor și poate furnizarea asistenței medicale universale.
consideratii speciale
În SUA, ACA a crescut numărul persoanelor asigurate, dar nu a realizat o acoperire medicală universală. La sfârșitul anului 2018, cu mult înainte de lovirea coronavirusului, procentul de adulți americani fără asigurare medicală se ridica la 13,7%. Celelalte 86% dintre oameni au asigurări de sănătate printr-un mix de furnizori de asigurări guvernamentali și privați.
În lumea asigurărilor bazate pe angajatori, companiile mari folosesc adesea o combinație de asigurări private și autoasigurări pentru a acoperi un procent din costurile de sănătate ale angajaților lor.
De asemenea, din 2011, guvernul federal a oferit stimulente asigurătorilor privați pentru a concura împotriva programelor guvernamentale, cum ar fi Medicare, oferind costuri mai mici și mai multe beneficii pentru înscriși. Unele dintre celemai bune planuri Medicare Advantage sunt exemple excelente. Beneficiarii Medicaid aleg un plan de asigurare privat pentru care guvernele statale și federale plătesc o mare parte din costuri.
Acest amestec de abordări poate încuraja concurența și oportunitățile antreprenoriale și poate oferi consumatorilor alegeri și stimulente pentru a încerca să reducă costurile asistenței medicale. Dar rezultă un sistem de asistență medicală foarte scump, care nu reușește să ofere asistență universală și cu multe măsuri de sănătate publică.
Este posibil ca aceste probleme să fie esențiale în platformele de partid și în campania prezidențială din 2020.