Scutirea de dificultăți
Ce este o scutire de dificultate?
O scutire de dificultăți este un eveniment care împiedică o persoană să obțină asigurări de sănătate. Această excepție aprobată împiedică persoana să plătească o penalitate pentru că nu are asigurare de sănătate în perioada de dificultate. O scutire de dificultăți poate fi acordată dacă o persoană se află într-o situație care îi afectează capacitatea de a achiziționa acoperire medicală. Scutirile de dificultăți sunt o prevedere din Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (ACA), semnată în lege la 23 martie 2010. Începând din 2014, majoritatea persoanelor au fost obligate să aibă un nivel acceptabil de acoperire a sănătății – cunoscut sub numele de acoperire esențială minimă – sau plătiți o taxă ( plată individuală de responsabilitate comună). În anumite cazuri, oamenii se pot califica pentru scutiri, inclusiv scutiri de dificultăți, prin care nu se aplică nicio penalitate9. Începând cu 2019, penalizarea pentru neacordarea unei asigurări de sănătate este eliminată; scutirile de mai jos se aplică anilor fiscali 2015-2018.
Chei de luat masa
- Scutirile de dificultate sunt circumstanțe care împiedică o persoană să obțină asigurări de sănătate.
- Scutirea de dificultăți împiedică individul să primească o penalitate pentru faptul că nu are asigurare de sănătate în perioada de dificultate.
- Începând din 2019, penalizarea, cunoscută și sub numele de Plată de răspundere partajată, pentru faptul că nu are asigurare de sănătate nu se mai aplică.
- Unele scutiri notabile de dificultăți sunt persoanele fără adăpost și victima violenței domestice.
Înțelegerea scutirilor de dificultăți
Scutirile de dificultate acopereau în mod obișnuit luna anterioară primei dificultăți, a perioadei de dificultate și a lunii de după dificultate. Cu toate acestea, pentru unele excepții, perioada de scutire a dificultăților ar putea fi prelungită până la un an calendaristic (de exemplu, persoanele neeligibile pentru Medicaid deoarece statul lor nu a extins acoperirea Medicaid). Se poate acorda o scutire de dificultăți pentru aceste circumstanțe acceptate:
- Fără adăpost
- Ați fost evacuat în ultimele șase luni sau vă confruntați cu executarea silită.
- Ați primit o notificare de închidere de la o companie de utilități.
- Ai fost victima violenței domestice.
- În ultimii 3 ani, ați experimentat moartea unui membru apropiat al familiei.
- Ați experimentat un incendiu, o inundație sau un alt dezastru (natural sau provocat de om) care a dus la deteriorarea substanțială a proprietății dvs.
- Ați făcut faliment în ultimele șase luni.
- Ați avut cheltuieli medicale pe care nu le-ați putut plăti în ultimele 24 de luni.
- Ați avut creșteri neașteptate ale cheltuielilor necesare legate de îngrijirea unui membru bolnav, cu dizabilități sau în vârstă de familie.
- În ceea ce privește impozitele, vă așteptați să revendicați un copil căruia i sa refuzat acoperirea în Medicaid și CHIP, iar o altă persoană se află sub un ordin judecătoresc de a oferi asistență medicală copilului (în acest caz, nu datorați penalizarea pentru copil).
- Ca urmare a unei decizii de contestare a eligibilității, sunteți eligibil pentru un plan de sănătate calificat (QHP) prin Marketplace, costuri mai mici la primele dvs. lunare sau reduceri de partajare a costurilor pentru o perioadă în care nu ați fost înscris în QHP.
- Nu sunteți eligibil pentru Medicaid, deoarece statul dvs. nu și-a extins eligibilitatea în cadrul ACA.
De atunci, au mai fost adăugate patru scutiri în cadrul Administrației Trump. Daca tu:
- Locuiește într-o zonă în care nu există planuri de piață.
- Locuiește într-o zonă în care există un singur asigurător care vinde planuri de piață.
- Nu găsesc un plan de piață accesibil care să nu acopere avortul.
- Experimentați „circumstanțe personale” care le îngreunează cumpărarea unui plan de piață, inclusiv să nu poată găsi un plan în zona lor care să le ofere acces la îngrijirea de specialitate de care au nevoie.