Medicare partea A

Ce este Medicare partea A?

Medicare partea A este una dintrecele patru componente ale programului guvernului federal de asigurări de sănătate pentru adulții în vârstă și alte persoane eligibile. Partea A a Medicare ajută la plata facturilor legate de șederile în spital, de îngrijire medicală calificată, de îngrijire internă într-o unitate de îngrijire medicală calificată, de îngrijire hospice și de îngrijire medicală la domiciliu.

Acoperă cheltuielile, cum ar fi camerele semi-private de la facilități de asistență medicală calificate,  îngrijiri pentru spital, rechizite și medicamente în timpul unei spitalizări, , precum și terapie fizică și ocupațională în casa dvs., dacă sunteți acasă.  Sunt acoperite, de asemenea, serviciile medicului, medicamentele și consilierea pentru durere și pierdere pentru pacienții cu boli terminale. 

Chei de luat masa

• Medicare partea A plătește pentru îngrijirea la un spital, o unitate de îngrijire medicală specializată sau o casă de îngrijire medicală și pentru servicii de sănătate la domiciliu.
• Majoritatea persoanelor primesc partea A gratuit, deoarece au plătit impozitul pe salariu Medicare în anii lor de muncă.
• Dacă nu ați început să colectați asigurări sociale la vârsta de 65 de ani, trebuie să vă înscrieți la Medicare online, telefonic sau la un birou de securitate socială.
• Medicare nu acoperă toate serviciile, cum ar fi îngrijirea simplă de custodie într-un azil de bătrâni, dacă pacientul nu are nevoie de alte tipuri de îngrijire. 

Înțelegerea Medicare partea A

Medicare partea A sau acoperirea spitalului Medicare plătește pentru îngrijirea la un spital, o unitate de îngrijire medicală calificată sau o casă de îngrijire medicală și pentru servicii de sănătate la domiciliu.Înscrișii care au plătitimpozitele Medicare în timpul anilor de muncă sau persoanele al căror soț a plătit aceste impozite nu plătesc prime pentru Medicare partea A odată ce au 65 de ani. Aceasta înseamnă că v-ați plătit deja primele prin impozitul pe salariu Medicare de 1,45% pe care dvs. și angajatorul dvs. l-ați plătit fiecare pentru toate salariile dvs.5

Dacă nu ați plătit această taxă în timpul anilor de muncă, primele sunt de câteva sute de dolari pe lună.  Acest lucru poate ajunge la 471 USD în 2021.  Persoanele mai tinere care beneficiază de indemnizații de invaliditate pe termen lung de securitate socială se califică și pentru partea A. fără primă. Cu toate acestea, chiar și atunci când partea Medicare A este gratuită, majoritatea oamenilor vor continua au cheltuieli din buzunar pentru coplăți și coasigurări.

---

Persoanele asigurate în baza Medicare trebuie să plătească și ele deductibile. Pentru 2021, deductibilele pentru stațiile de spitalizare sunt 1.484 USD. Această plată acoperă primele 60 de zile de ședere a pacientului în spital. Copay-urile intră după a 61-a zi. Pacienții sunt responsabili pentru o coplată de 371 USD pentru a 61-a-90-a zi în spital.

Medicare partea A eligibilitate

În general, sunteți eligibil pentru Medicare partea A dacă îndepliniți cerințele de cetățenie și rezidență și dacă:

• Au 65 de ani sau mai mult.
• Obțineți prestații de invaliditate de la securitatea socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate timp de cel puțin 25 de luni
• Obțineți beneficii pentru invaliditate deoarece aveți scleroză laterală amiotrofică (SLA), numită și boala Lou Gehrig.
• Aveți boală renală în stadiu final (ESRD) și îndepliniți anumite cerințe.

Cum să vă înscrieți pentru Medicare partea A

Mulți oameni sunt înscriși automat atunci când se califică, în timp ce alții trebuie să se înscrie pentru aceasta.În general, depinde dacă primiți prestații de securitate socială. Puteți, de exemplu, să fiți înscris automat în Medicare partea A și Medicare partea B dacă:

• Ați primit beneficii de la Securitatea Socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate timp de cel puțin patru luni înainte de a împlini 65 de ani.
• Ați primit prestații de securitate socială timp de cel puțin 24 de luni.
• Au scleroză laterală amiotrofică (SLA), numită și boala Lou Gehrig. Veți primi în mod automat părțile Medicare A și B la începutul beneficiilor dvs. de invaliditate.

Dacă aveți o boală renală în stadiu final (ESRD), sunteți eligibil pentru Medicare și vă puteți înscrie în părțile A și B sau într-un plan Medicare Advantage. Dacă alegeți Medicare originală (părțile A și B), veți avea nevoie de ambele părți pentru a obține beneficiile complete disponibile cu Medicare pentru a acoperi anumite servicii de dializă și transplant de rinichi. Dacă sunteți interesat de un plan Medicare Advantage, asigurați-vă că verificați dacă furnizorii de asistență medicală pe care îi vedeți în prezent sau pe care doriți să-i vedeți în viitor, se află în rețeaua planului.

Dacă nu sunteți automat înscris la Medicare și veți fi eligibil atunci când împliniți 65 de ani, ar trebui să vă înscrieți prin intermediul Securității sociale în perioada inițială de înscriere. Aceasta este o perioadă de șapte luni care:

• Începe cu trei luni înainte de luna în care împlinești 65 de ani.
• Include luna în care împlinești 65 de ani.
• Se încheie la trei luni după luna în care împlinești 65 de ani.

Înscrierea se poate face online, telefonic sau la un birou de securitate socială.14

---

În majoritatea cazurilor, dacă nu vă înscrieți în partea B când deveniți eligibil pentru prima dată, veți datora o penalizare de înscriere târzie în fiecare lună atâta timp cât aveți partea B și ar putea avea un decalaj în asigurarea de sănătate.

Considerații speciale pentru Medicare partea A

Deși Medicare partea A acoperă multe servicii legate de spitale, nu acoperă totul. Furnizorii trebuie să solicite pacienților să semneze o notificare înainte de a primi tratament atunci când un serviciu poate să nu fie acoperit. Această procedură permite pacientului să aleagă dacă acceptă serviciul și îl plătește din buzunar sau să refuze serviciul.

Pentru a fi proactivi în ceea ce privește menținerea facturilor medicale, este o idee bună să aflați înainte de a utiliza un serviciu partea A dacă Medicare va acoperi toate, parțial sau niciunul din costuri. Dacă Medicare nu acoperă suficient din cheltuială, aflați de ce. S-ar putea să existe o alternativă care să fie acoperită și care să vă ajute în continuare sau puteți depune o contestație pentru a încerca schimbarea deciziei de acoperire în favoarea dvs.

Cele trei motive pentru care Medicare partea A ar putea să nu acopere ceva sunt:

• Legile generale federale și de stat
• Legi federale specifice despre ceea ce acoperă Medicare
• Evaluarea locală a procesatorilor de daune Medicare privind dacă un serviciu este necesar din punct de vedere medical

Un exemplu de serviciu pe care Medicare nu îl acoperă, de obicei, este îngrijirea în custodie într-o unitate de asistență medicală calificată – ajutor în activitățile de bază ale vieții de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, scăldatul și mâncarea – dacă este singura îngrijire de care aveți nevoie. Trebuie să aveți nevoi medicale mai grave pentru Medicare pentru a vă acoperi șederea la un azil de bătrâni.

Legea CARES din 2020

La 27 martie 2020, fostul președinte Trump a semnat legea un pachet de stimuli de urgență pentru coronavirus de 2 trilioane de dolari, denumitActul de asistență, ajutor și securitate economică (CARES) pentrucoronavirus. Acesta a extins capacitatea Medicare de a acoperi tratamentul și serviciile pentru cei afectați de COVID-19. Legea CARES, de asemenea:

• Crește flexibilitatea pentru Medicare pentru a acoperi serviciile de telesănătate.
• Autorizează certificarea Medicare pentru serviciile de sănătate la domiciliu de către asistenți medic, asistenți medicali și asistenți medicali specialiști certificați
• Crește plățile Medicare pentru șederile în spital legate de COVID 19 și echipamentele medicale durabile.

Pentru Medicaid, Legea CARES clarifică faptul că statele care nu au expansiune pot utiliza programul Medicaid pentru a acoperi serviciile legate de COVID 19 pentru adulții neasigurați care s-ar fi calificat pentru Medicaid dacă statul ar fi ales să se extindă. Alte populații cu acoperire limitată Medicaid sunt, de asemenea, eligibile pentru acoperire în cadrul acestei opțiuni de stat.