Medicare partea D
Ce este Medicare partea D?
Medicare Partea D este un program de beneficii pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, care este oferit ca parte a programului federal mai larg de asigurări medicale Medicare pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, anumiți tineri cu dizabilități și persoanele cu boală renală în stadiu final. Partea D este un beneficiu opțional administrat de companiile de asigurări private și disponibil oricui are Medicare.
Chei de luat masa
- Medicare partea D este o parte a programului general Medicare care oferă o acoperire îmbunătățită a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
- Persoanele care optează pentru program trebuie să își cumpere asigurarea de la furnizori privați înregistrați.
- Cei care primesc deja acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă de la o altă sursă, cu condiția să fie o acoperire credibilă, ar putea fi mai bine să-și păstreze acoperirea curentă, mai degrabă decât să opteze pentru partea Medicare D.
Cum funcționează Medicare partea D
Medicare oferă două modalități de a obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă – partea D și Medicare Advantage. Medicare partea D este o componentă a programului general Medicare, care este unprogramnaționalde asigurări de sănătate care, începând din 2019, a asigurat aproximativ 61,2 milioane de persoane. În timp ce Medicare se extinde la o mare varietate de tratamente medicale, Partea D se concentrează în mod special asupra creșterii prețurilor medicamentelor pentru americanii cu vârsta de 65 de ani și peste. Deși a fost adoptată în lege în 2003, partea D a început să ofere acoperire la 1 ianuarie 2006.
Persoanele deja acoperite de Medicare pot, în general, să opteze pentru partea Medicare D. Dacă faceți acest lucru, vi se vor percepe aceleași tipuri de costuri care se regăsesc în planurile de asigurare standard, cum ar fi primele lunare, copagări.În schimb, beneficiați de o acoperire suplimentară pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, în comparație cu ceea ce este deja oferit de programul mai larg Medicare. Din acest motiv, depinde de dvs. să alegeți dacă abonarea la Medicare partea D are sens economic, având în vedere nevoile dvs. de sănătate și circumstanțele financiare.
În general, alegeți să vă înscrieți în partea D atunci când deveniți eligibil pentru Medicare.În caz contrar, s-ar putea să suportați asigurarea altor medicamente cu rețetă. Guvernul clasifică acoperirea credibilă a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă ca fiind cea care se așteaptă să plătească cel puțin la fel de mult ca acoperirea standard a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Din acest motiv, cei care sunt deja acoperiți de planuri credibile nu pot alege să opteze pentru partea Medicare D.
Multe planuri Medicare Advantage includ, de asemenea, acoperirea Medicare partea D, pe lângă beneficiile pentru vedere, auz și stomatologie. Medicare Advantage este un tip de plan de sănătate Medicare oferit de companiile de asigurări private care sunt aprobate de Medicare. Unul dintre celemai bune planuri Medicare Advantage poate servi ca o alternativă viabilă pentru cei care nu sunt interesați de achiziționarea Medicare partea D pentru a suplimenta politica lor existentă Medicare.
Acoperirea părții D include o primă lunară care va varia în funcție de planul pe care îl alegeți și de medicamentele pe care le consumați.În 2021, prima medie de bază a părții D este de aproximativ 30,50 USD pe lună.
consideratii speciale
Planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare au un decalaj de acoperire – o limită temporară a ceea ce va acoperi planul de medicamente. Decalajul de acoperire se numește adesea „gaura gogoșilor”. Acest decalaj apare după ce dvs. și asigurătorul dvs. ați cheltuit o anumită sumă în costuri combinate.
Conform Actului de îngrijire accesibilă (ACA), orificiul pentru gogoși se închide în fiecare an, dar încă nu a dispărut complet. La un anumit nivel – 4.130 USD în 2021 – intrați în gaura notorietă a gogoșilor în acoperire care vă impune să plătiți până la 25% din costurile acoperite cu medicamente eliberate pe bază de rețetă. În 2021, când costurile depășesc 6.550 USD, treceți prin gaura gogoșilor și nu datorați decât 5% din costul medicamentelor.8
Modificările aduse Medicare pentru 2021 includ permiterea adulților mai în vârstă să aleagă un plan Partea D care oferă insulină la cel mult 35 USD pe lună.
Exemplu de Medicare partea D
Daniel este un veteran care se gândește să opteze pentru partea Medicare D. Ca un american mai în vârstă, Daniel este deja acoperit de Medicare pentru diverse cheltuieli medicale. Cu toate acestea, unele dintre medicamentele sale eliberate pe bază de rețetă nu sunt acoperite de Medicare, determinându-l să caute o acoperire suplimentară.
În cercetarea opțiunilor sale, Daniel examinează mai multe planuri oferite de asigurătorii privați în cadrul programului Medicare Partea D. Procedând astfel, își dă seama că, din cauza serviciului său militar anterior, el are deja dreptul la acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă prin programul Veterans Affairs (VA). Când compară acest plan VA cu termenii și condițiile oferite de asigurătorii privați în conformitate cu partea D a Medicare, el concluzionează că cea mai bună opțiune este să se bazeze pe beneficiile sale VA.
Din acest motiv, Daniel decide să nu opteze pentru partea Medicare partea D. Deoarece planul său VA este recunoscut de guvern ca o formă de acoperire credibilă a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, nu i se va percepe o penalitate pentru faptul că nu a optat pentru partea D.