Stare preexistentă
Ce este o afecțiune preexistentă?
Termenul de condiție preexistentă se referă la o boală cunoscută, vătămare sau stare de sănătate care a existat înainte ca cineva să se înscrie sau să înceapă să primească asigurări de sănătate sau de viață. Aceasta include boli precum boli de inimă, diabet, cancer și astm. Majoritatea acestor afecțiuni sunt, în general, considerate a fi pe termen lung și / sau cronice.
Companiile de asigurări ar putea refuza acoperirea persoanelor fizice sau pot crește costul primelor pe baza oricăror condiții preexistente.2 îngrijire accesibile Legea (ACA) afăcut ilegal pentru companiile deasigurări pentru a refuza acoperirea sau taxa mai mult pentru persoanele cu afectiuni pre-existente de orice fel.
Chei de luat masa
- O afecțiune preexistentă este o afecțiune de sănătate care a existat înainte de a solicita asigurări de sănătate sau de viață.
- Condițiile includ boli precum diabetul, cancerul și bolile de inimă.
- Conform Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, companiile de asigurări de sănătate nu pot refuza acoperirea sau percepe mai mult pentru condiții preexistente.
- Este posibil să cumpărați asigurări de viață de la unele companii dacă aveți o afecțiune preexistentă, dar primele pot fi mai mari și beneficiile de deces mai mici.
Înțelegerea condițiilor preexistente
O afecțiune preexistentă este o problemă de sănătate, vătămare sau boală pe care o persoană o are înainte de a se înscrie sau de a primi o asigurare de sănătate. Aceste afecțiuni includ boli grave, cum ar fi diabetul,cancerul și bolile de inimă, și afecțiunile mai puțin grave, cum ar fi un picior rupt și chiar medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Actul de îngrijire accesibilă, cunoscut și sub numele de Obamacare, care a fost semnat în lege de președintele Barack Obama în 2010, a făcut ilegal ca companiile de asigurări de sănătate să refuze acoperirea persoanelor fizice sau să le taxeze mai mult pentru că au o afecțiune preexistentă. Legea prevede, de asemenea, că asigurătorii de sănătate nu pot limita prestațiile sau, odată cu începerea acoperirii, să refuze acoperirea tratamentului pentru o afecțiune preexistentă. Aceste reguli au intrat în vigoare pentru planurile care încep la 1 ianuarie 2014 sau după aceasta.
Înainte de ACA, companiile de asigurări de sănătate nu acopereau condițiile preexistente până nu trecea o anumită perioadă de timp. În unele cazuri, anumiți asigurători nu i-au acoperit deloc. Acest lucru a lăsat anumite persoane fără acoperire de asigurare, ceea ce înseamnă că au fost responsabile să acopere costul integral al oricărui tratament medical pe care l-au primit din propriile buzunare. Costul ridicat al cheltuielilor medicale grave a lăsat adesea oameni neasigurabili anterior devastate financiar.
Regula de acoperire preexistentă nu se aplică polițelor de asigurări de sănătate bunicale – polițe achiziționate la sau înainte de 23 martie 2010, care nu au fost modificate pentru a reduce beneficiile sau pentru a crește costurile pentru consumatori.
consideratii speciale
Deși ACA a fost adaptat pentru a împiedicacompaniile de asigurări de sănătate să refuze acoperirea sau să majoreze tarifele pentru cei cu condiții preexistente, nu există astfel de prevederi pentru companiile de asigurări de viață. Aceasta înseamnă că asigurătorii de viață nu sunt obligați de aceste reguli. Ca atare, vi se poate refuza acoperirea. Asigurări subscriitori determina eligibilitatea dvs. pe baza unui număr de factori, inclusiv starea generala desanatate.
Dar asta nu înseamnă că ești exclus complet. Puteți încă să cumpărați o poliță de asigurare de viață, chiar dacă un asigurător vă refuză acoperirea din cauza unei afecțiuni preexistente. Cu toate acestea, vi se poate percepe o primă lunară mai mare în comparație cu cineva de aceeași vârstă care este sănătos. Beneficiul dvs. de deces poate fi mai mic și politica dvs. va include, de asemenea, o perioadă de așteptare.
54 de milioane
Numărul americanilor – sau 27% din toți adulții sub 65 de ani – care au condiții de sănătate preexistente, potrivit Kaiser Family Foundation.
Abrogarea Obamacare: Condiții preexistente
Donald Trump a semnat un ordin executiv în septembrie 2020, permițând protecției condițiilor preexistente să rămână în vigoare dacă se abrogă Legea privind îngrijirea accesibilă. Abrogarea legii a fost una dintre promisiunile campaniei centrale ale lui Trump, iar administrația a decis să facă acest lucru o realitate în martie 2019. Experții juridici, totuși, au susținut că ordinul executiv nu era executoriu, deoarece nu are autoritatea de a reglementa industria asigurărilor.
Într-o scrisoare către o curte de apel federală, oficialii din cadrul Departamentului de Justiție au declarat că au fost de acord cu un judecător federal din Texas care a declaratneconstituțională legea asistenței medicale și a adăugat că va sprijini hotărârea în apel. Alte state conduse de republicani cred, de asemenea, că legea este neconstituțională.
Această poziție s-a schimbat, totuși, când Joe Biden a câștigat alegerile din 2020. DoJ a declarat că nu mai susține eforturile Texasului și ale altor 17 state de a răsturna legea. Hotărârea Curții Supreme este așteptată în primăvara anului 2021.